Ein Laborbefund steckt voller Kürzel – Bereiche, Quotienten, Methodennamen und Abkürzungen, die nur selten erklärt werden. Dieses Glossar erläutert 40 der Begriffe, die Ihnen auf einem Ergebnisblatt oder einem Anforderungsschein am ehesten begegnen, in verständlicher Sprache und ohne Fachjargon. Es ist eine Hintergrundlektüre, die Ihnen hilft, dem Gespräch mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt zu folgen, und kein Ersatz dafür – besprechen Sie Ihre eigenen Werte immer mit der Ärztin oder dem Arzt, die sie angefordert hat.
Glossar in verständlicher Sprache
Laborwerte-Glossar
Verständliche Definitionen von 40 Begriffen, die Ihnen auf einem Laborbefund begegnen – vom Referenzbereich und der Sensitivität bis zu Serum, Titer und Tumormarker.
A
Analyt
Die konkrete Substanz, die ein Test in Ihrer Probe misst – Glukose, Cholesterin, ein Hormon oder ein Antikörper. Wenn ein Befund ein Ergebnis auflistet, ist der Analyt das, was gezählt oder gewogen wird. Aus einem einzigen Röhrchen Blut lassen sich viele verschiedene Analyte bestimmen, jeder mit eigener Methode, eigenen Einheiten und eigenem Referenzbereich.
Anionenlücke
Eine berechnete Zahl, nicht direkt gemessen, die sich aus Natrium, Chlorid und Bikarbonat eines Stoffwechselpanels ergibt. Sie schätzt das Gleichgewicht geladener Teilchen im Blut und hilft, die Ursache einer Übersäuerung (Azidose) einzugrenzen. Eine hohe Anionenlücke kann auf Probleme wie einen entgleisten Diabetes oder eine Nierenerkrankung hindeuten.
Assay
Das Laborverfahren, mit dem ein Analyt nachgewiesen oder gemessen wird – im Grunde die Testmethode selbst. Verschiedene Assays können dieselbe Substanz mit unterschiedlicher Chemie, Empfindlichkeit und unterschiedlichen Einheiten messen, weshalb Ergebnisse zwischen Laboren manchmal voneinander abweichen. Wenn ein Befund eine Methode nennt, beschreibt er den Assay hinter der Zahl.
Ausgangswert
Ihr normaler, individueller Wert, wenn es Ihnen gut geht – ein persönlicher Bezugspunkt für spätere Tests. Ein neuer Wert im Vergleich zu Ihrem eigenen Ausgangswert kann eine bedeutsame Veränderung zeigen, selbst wenn beide Zahlen innerhalb des Referenzbereichs der Bevölkerung liegen. Am wichtigsten sind Ausgangswerte bei Markern, die über die Zeit verfolgt werden, etwa Tumormarkern oder der Nierenfunktion.
Autoantikörper
Ein Antikörper, der sich fälschlich gegen körpereigenes Gewebe richtet statt gegen Krankheitserreger. Autoantikörper werden gemessen, um Autoimmunerkrankungen abzuklären – zum Beispiel Anti-CCP-Antikörper bei rheumatoider Arthritis oder TPO-Antikörper bei Schilddrüsenerkrankungen. Ihr Nachweis stützt eine Diagnose, wird aber zusammen mit den Beschwerden betrachtet, da auch manche Gesunde niedrige Spiegel aufweisen.
B
Biomarker
Jedes messbare biologische Signal – in Blut, Urin oder Gewebe –, das einen normalen Vorgang, eine Erkrankung oder das Ansprechen auf eine Behandlung widerspiegelt. Das CRP als Entzündungsmarker ist ein bekanntes Beispiel. Der Begriff ist weit gefasst: Ein Biomarker kann ein Molekül, eine Zellzahl oder ein genetisches Merkmal sein.
Blutbild
Eine der häufigsten Blutuntersuchungen; sie zählt die Zellen, die im Blut zirkulieren: rote und weiße Blutkörperchen und Thrombozyten, dazu Werte wie Hämoglobin und Hämatokrit. Aus einer einzigen Probe screent das Blutbild auf Anämie, Infektion und Gerinnungsstörungen. Das große Blutbild enthält zusätzlich ein Differentialblutbild.
BSG
Die Blutsenkungsgeschwindigkeit misst, wie schnell die roten Blutkörperchen innerhalb einer Stunde auf den Boden eines Röhrchens absinken. Eine höhere Geschwindigkeit ist ein unspezifisches Zeichen einer Entzündung. Die BSG ist günstig und einfach, aber für keine einzelne Erkrankung spezifisch und wird daher zusammen mit den Beschwerden und Markern wie dem CRP betrachtet.
D
Differentialblutbild
Der Teil des Blutbilds, der die weißen Blutkörperchen in ihre Typen aufschlüsselt – neutrophile Granulozyten, Lymphozyten, Monozyten, eosinophile und basophile Granulozyten – als Prozentwerte und Absolutzahlen. Das Muster hilft, zum Beispiel eine bakterielle von einer viralen Infektion oder einer allergischen Reaktion zu unterscheiden. Es wird meist zusammen mit dem Blutbild angegeben.
E
eGFR
Die geschätzte glomeruläre Filtrationsrate – eine Berechnung, wie gut Ihre Nieren das Blut filtern, ermittelt aus Kreatinin, Alter und Geschlecht. Angegeben in mL/min, ist sie die wichtigste Zahl zur Einteilung der Nierenfunktion. Weil sie eine Schätzung ist, wird die eGFR eher als Verlauf gelesen denn als einzelner exakter Wert.
ELISA
Eine weit verbreitete Form des Immunoassays, die an ein Enzym gekoppelte Antikörper nutzt und über einen Farbumschlag eine Substanz nachweist oder misst. ELISA liegt vielen Antikörper- und Antigentests zugrunde, von Infektionen bis zu Hormonen. Ein positives ELISA-Screening wird oft mit einer zweiten, spezifischeren Methode bestätigt, bevor das Ergebnis als endgültig gilt.
F
Falsch negatives Ergebnis
Ein Testergebnis, das „nein“ sagt, obwohl die Erkrankung tatsächlich vorliegt. Falsch negative Ergebnisse können auftreten, wenn eine Probe zu früh entnommen wird, die Spiegel unter der Nachweisgrenze des Tests liegen oder die Methode manche Fälle schlicht übersieht. Deshalb schließt ein einzelnes normales Ergebnis eine Erkrankung nicht immer aus, vor allem bei hohem Verdacht.
Falsch positives Ergebnis
Ein Testergebnis, das „ja“ sagt, obwohl die Erkrankung in Wirklichkeit nicht vorliegt. Weil kein Test perfekt ist, nehmen falsch positive Ergebnisse zu, wenn eine Erkrankung selten ist oder ein Screening-Schwellenwert bewusst empfindlich gewählt wird. Ein positives Screeningergebnis wird oft mit einem spezifischeren Bestätigungstest erneut geprüft, bevor eine Diagnose gestellt wird.
G
Grenzwertiges Ergebnis
Ein Wert, der knapp außerhalb des Referenzbereichs oder genau an einer Entscheidungsschwelle liegt, ohne eindeutig krankhaft zu sein. Grenzwertige Ergebnisse sind häufig und bedeuten für sich genommen selten eine Erkrankung. Ärztinnen und Ärzte wiederholen meist den Test, betrachten den Verlauf oder prüfen verwandte Marker, statt auf eine einzelne fast normale Zahl hin zu handeln.
H
Halbwertszeit
Die Zeit, in der der Spiegel einer Substanz im Blut auf die Hälfte absinkt. Die Halbwertszeit erklärt, wie lange ein Medikament, Hormon oder Marker im Körper bleibt und wann eine Kontrolluntersuchung eine echte Veränderung zeigt. Ein Marker mit kurzer Halbwertszeit reagiert schnell auf eine Behandlung, einer mit langer Halbwertszeit verändert sich langsam.
Hämolyse
Das Aufplatzen roter Blutkörperchen, wodurch ihr Inhalt in die Probe übertritt. Es kann im Körper geschehen oder, häufiger, bei einer schwierigen Blutabnahme oder grobem Umgang mit der Probe. Hämolyse kann Marker wie Kalium fälschlich erhöhen und eine erneute Blutabnahme nötig machen, weshalb Labore eine hämolytische Probe vermerken.
I
Ikterus
Eine gelbliche, bilirubinreiche Färbung einer Blutprobe – das Laborgegenstück zur Gelbsucht, die man auf der Haut sieht. Eine deutlich ikterische Probe zeigt einen hohen Bilirubin-Wert an und kann einige Messungen stören. Labore kennzeichnen einen Ikterus, weil er zugleich auf Leber- oder Blutkörperchenprobleme hinweist und die Genauigkeit anderer Ergebnisse beeinträchtigen kann.
Immunoassay
Ein Test, der mithilfe von Antikörpern ein bestimmtes Ziel nachweist und misst – ein Hormon, ein Eiweiß, ein Medikament oder einen Infektionsmarker. Weil Antikörper ihr Ziel fest binden, können Immunoassays sehr kleine Mengen aufspüren, was sie zum Standardwerkzeug der Hormon- und Antikörperdiagnostik macht. ELISA ist ein gängiges Format. Die Ergebnisse hängen von den verwendeten Antikörpern und der Kalibrierung ab.
K
Kritischer Wert
Ein Ergebnis, das so weit außerhalb des Normalbereichs liegt, dass es eine unmittelbare Gefahr bedeuten kann und das Labor veranlasst, die Ärztin oder den Arzt sofort anzurufen, Tag und Nacht. Beispiele sind ein sehr hoher Kaliumwert oder ein sehr niedriger Glukosewert. Kritische Werte betreffen die Dringlichkeit, nicht die endgültige Diagnose – sie lösen eine rasche Prüfung und Handlung aus.
L
Lipämie
Ein milchiges, fettreiches Aussehen einer Blutprobe, meist durch Triglyceride nach einer kürzlich verzehrten fetten Mahlzeit oder bei bestimmten Stoffwechselstörungen. Wie Hämolyse und Ikterus kann Lipämie Labormessungen stören und manche Ergebnisse verfälschen. Sie ist ein häufiger Grund, warum ein Labor eine frische Nüchternprobe anfordert.
M
Monoklonal
Von einem einzigen Zellklon stammend und daher in der Struktur identisch. Eine monoklonale Bande aus Antikörpereiweiß im Blut kann ein Hinweis auf bestimmte Bluterkrankungen sein und wird weiter abgeklärt. Dasselbe Wort beschreibt im Labor hergestellte „monoklonale Antikörper“, die als Medikamente und als Bindungsreagenzien in vielen diagnostischen Tests dienen.
N
Nüchternprobe
Blut, das nach einer festgelegten Zeit ohne Essen abgenommen wird, meist 8–12 Stunden, wobei Wasser erlaubt ist. Das Nüchternsein stabilisiert Werte, die sich durch Nahrung schnell ändern, etwa Glukose und Triglyceride, und macht Ergebnisse vergleichbar. Befolgen Sie stets die genauen Hinweise auf Ihrem Anforderungsschein, da nicht jeder Test Nüchternheit erfordert.
O
Optimalbereich
Ein engerer Bereich, der oft im Wellnessumfeld beworben wird und „ideale“ statt nur akzeptable Werte darstellen soll. Anders als der Referenzbereich sind Optimalbereiche nicht standardisiert und unterscheiden sich je nach Quelle. Betrachten Sie sie mit Vorsicht: Ein Ergebnis innerhalb des Referenzbereichs des Labors gilt in der Regel als normal, sofern Ihre Ärztin oder Ihr Arzt nichts anderes rät.
Osmolalität
Ein Maß dafür, wie konzentriert eine Flüssigkeit ist – die Zahl der gelösten Teilchen in Blut oder Urin. Sie spiegelt den Wasserhaushalt wider und zeigt, wie gut die Nieren den Urin konzentrieren. Ärztinnen und Ärzte nutzen die Osmolalität, um Natriumstörungen, eine Austrocknung und bestimmte Hormonprobleme abzuklären, und vergleichen dabei oft die Blut- und Urinwerte.
P
Panel
Eine Gruppe von Tests, die gemeinsam angefordert werden, weil sie ein System oder eine Fragestellung beleuchten – ein Lipidpanel, ein Schilddrüsenpanel, ein Stoffwechselpanel. Zusammengehörige Marker zu bündeln, ergibt ein vollständigeres Bild als eine einzelne Zahl und ist meist günstiger, als jeden Test einzeln anzufordern. Die einzelnen Ergebnisse werden dennoch eines nach dem anderen gelesen.
Patientennahe Sofortdiagnostik (POCT)
Untersuchungen, die am Krankenbett, in der Praxis oder zu Hause stattfinden, statt die Probe an ein Zentrallabor zu senden – etwa eine Glukosemessung aus der Fingerbeere oder ein Streptokokken-Schnelltest. Sie tauscht etwas Genauigkeit gegen Tempo und Bequemlichkeit. Ergebnisse, die weitreichende Entscheidungen leiten, werden später oft mit einer Standard-Labormethode bestätigt.
PCR (Polymerase-Kettenreaktion)
Ein Verfahren, das winzige Mengen Erbmaterial millionenfach vervielfältigt, damit sie nachweisbar werden. In der Diagnostik findet die PCR die DNA oder RNA eines Virus oder Bakteriums mit hoher Empfindlichkeit – so werden viele Infektionen bestätigt. Sie weist die genetische Signatur des Erregers nach, nicht Ihre Antikörperreaktion darauf.
Plasma
Der flüssige Teil des Blutes, aus dem die Zellen entfernt sind, während die Gerinnungseiweiße erhalten bleiben; es wird durch Zentrifugieren einer Probe aus einem Röhrchen mit Gerinnungshemmer gewonnen. Manche Tests benötigen gezielt Plasma statt Serum. Die Farbe des Röhrchens bei der Blutabnahme zeigt, was ein Test verlangt, denn die beiden sind nicht immer austauschbar.
Polyklonal
Von vielen verschiedenen Zellklonen stammend und daher in der Struktur vielfältig. Ein polyklonaler Anstieg der Antikörper ist die übliche, erwartete Reaktion auf eine Infektion oder Entzündung und spiegelt meist ein gesundes, reagierendes Immunsystem wider – anders als ein monoklonales Muster, das von einem einzigen Klon ausgeht und anders abgeklärt wird.
Q
Qualitativer Test
Ein Test, der eine Ja/Nein- oder Vorhanden/Nicht-vorhanden-Antwort gibt statt einer Zahl – etwa ein Schwangerschaftstest, der „positiv“ anzeigt. Qualitative Ergebnisse sind schnell und leicht umzusetzen, sagen aber nichts über die Menge aus. Wenn die Menge zählt, wird stattdessen eine quantitative Version desselben Tests verwendet.
Quantitativer Test
Ein Test, der eine tatsächliche Zahl liefert – eine Konzentration, einen Zählwert oder einen Quotienten –, etwa eine Glukose von 95 mg/dL. Quantitative Ergebnisse erlauben es Ärztinnen und Ärzten, zu beurteilen, wie hoch oder niedrig ein Wert ist, Verläufe über die Zeit zu verfolgen und mit einem Referenzbereich zu vergleichen – was ein einfaches Positiv/Negativ nicht leisten kann.
R
Referenzbereich
Der Bereich von Werten, der bei den meisten gesunden Menschen vorkommt und neben Ihrem Ergebnis als „normaler“ Bereich abgedruckt ist. Er wird meist aus den mittleren 95 % gebildet, sodass einige gesunde Menschen von Natur aus außerhalb liegen. Die Bereiche unterscheiden sich je nach Labor, Methode, Alter und Geschlecht – deshalb lesen Sie Ihr Ergebnis immer am Bereich Ihres eigenen Befunds ab.
S
Schwellenwert
Der Schwellenwert, den ein Test nutzt, um „positiv“ von „negativ“ oder normal von krankhaft zu trennen. Wo er gesetzt wird, ist eine Abwägung: Ein niedrigerer Schwellenwert erfasst mehr echte Fälle, erzeugt aber mehr falsch positive Ergebnisse. Ihn zu kennen erklärt, warum ein Ergebnis knapp darüber oder darunter mit Vorsicht behandelt wird.
Sensitivität
Wie gut ein Test Menschen erfasst, die eine Erkrankung wirklich haben – ein hochsensitiver Test erzeugt wenige falsch negative Ergebnisse. Sensitive Tests eignen sich ideal für das Screening und um eine Erkrankung auszuschließen, denn ein negatives Ergebnis ist beruhigend. Der Nachteil: Sie können einige Menschen auffällig einstufen, die sich als gesund erweisen.
Serokonversion
Der Zeitpunkt, an dem Antikörper gegen einen bestimmten Erreger erstmals im Blut nachweisbar werden und anzeigen, dass das Immunsystem auf eine Infektion oder Impfung reagiert hat. Ein Test vor der Serokonversion kann die Antikörper völlig verfehlen und ein falsch negatives Ergebnis liefern. Wegen dieses Zeitfensters werden manche Antikörpertests nach einer Wartezeit wiederholt.
Serum
Die klare Flüssigkeit, die zurückbleibt, nachdem das Blut geronnen ist und das Gerinnsel entfernt wurde – Plasma ohne die Gerinnungseiweiße. Viele gängige klinisch-chemische Tests werden aus Serum durchgeführt, das in einem einfachen Röhrchen oder einem Gelröhrchen gewonnen wird. Es unterscheidet sich vom Plasma, deshalb werden Röhrchen und Handhabung passend zu den Anforderungen des Tests gewählt.
Spezifität
Wie gut ein Test Menschen korrekt als nicht erkrankt einstuft – ein hochspezifischer Test erzeugt wenige falsch positive Ergebnisse. Spezifische Tests eignen sich gut, um eine Diagnose zu bestätigen, denn ein positives Ergebnis ist selten falsch. Beim Screening wird oft ein sensitiver erster Test mit einem spezifischen Bestätigungstest kombiniert.
T
Titer
Ein Ergebnis, das angibt, wie weit sich eine Probe verdünnen lässt und noch positiv ausfällt – angegeben als Verhältnis wie 1:160. Höhere Titer bedeuten mehr von der Substanz, oft einem Antikörper. Titer dienen dazu, Immunreaktionen einzuschätzen und zu verfolgen, ob ein Spiegel über die Zeit steigt oder fällt.
Tumormarker
Eine Substanz, oft ein Eiweiß, die bei bestimmten Krebserkrankungen ansteigen kann und im Blut gemessen wird – Beispiele sind PSA und CEA. Die Spiegel können auch aus gutartigen Gründen steigen, weshalb Tumormarker vor allem zur Verlaufskontrolle einer bekannten Erkrankung oder zusammen mit anderen Tests dienen, nicht dazu, einen Krebs allein zu diagnostizieren.
V
Vollblut
Eine Probe, die vollständig bleibt – Zellen und Flüssigkeit zusammen, nichts wird abgetrennt. Manche Tests – etwa ein Blutbild oder ein HbA1c – benötigen Vollblut, deshalb wird es in einem Röhrchen gewonnen, das die Gerinnung verhindert, und nicht zentrifugiert. Es ist einer von drei wesentlichen Probenzuständen, neben Serum und Plasma.