LH testi: normal aralık, yüksek ve düşük ne anlama gelir

LH testi neyi gösterir

Luteinleştirici hormon (LH), yumurtalıklardan ya da testislerden salgılanmaz. Hipofiz bezi, gonadlara ne yapmaları gerektiğini bildirmek için onu hipotalamustan gelen komut üzerine atımlar hâlinde salgılar; böylece üreme hormonu incelemesinin temelini oluşturur; nitekim MedlinePlus da bunu açıklar.

LH’nin işlevi cinsiyete göre değişir. Kadınlarda döngü ortasındaki keskin bir LH piki yumurtlamayı tetikler ve progesteron üreten korpus luteumu oluşturur – evde yumurtlama testlerinin idrarda saptadığı pik budur; nitekim StatPearls da bunu belirtir. Erkeklerde ise LH, testislerdeki Leydig hücrelerini testosteron üretmeye yönlendirir.

LH neredeyse her zaman diğer hipofiz gonadotropini olan FSH ile birlikte ölçülür. İkisi birlikte sorunun yerini belirler: yüksek LH ve FSH, gonadların yetersiz kaldığı anlamına gelir – hipofiz bağırmaktadır ama yanıt alamamaktadır – buna karşılık düşük ya da uygunsuz biçimde normal değerler, onların yukarısındaki hipofiz veya hipotalamusu işaret eder.

LH normal aralığı

LH, mIU/mL cinsinden bildirilir; bu birim, SI birimi olan IU/L ile sayısal olarak aynıdır (1 mIU/mL = 1 IU/L); bu nedenle ABD ve uluslararası raporlar aynı sayıları kullanır. Kadınlarda düzey, adet döngüsü boyunca dalgalanır; bu yüzden döngünün evresi değer kadar önemlidir:

Döngü ortasındaki değer, dinlenme düzeyi değil, kısa süreli bir sıçramadır; bu nedenle temel ölçümler erken dönemde (2.–5. gün) alınır. Aralıklar laboratuvara, ölçüm yöntemine, cinsiyete, yaşa ve – kadınlarda – döngünün gününe göre değişir; bu yüzden sonucunuzu kendi raporunuzla karşılaştırın.

LH neden yüksek çıkar

Yüksek bir LH genellikle gonadların yanıt vermediği, dolayısıyla hipofizin sinyali yükselttiği anlamına gelir. Sıklık sırasıyla:

• Menopoz – açık ara en sık nedendir. Yumurtalıklar işlevini yitirdikçe östrojen düşer, geri bildirim freni ortadan kalkar ve LH ile FSH yükselerek yüksek kalır; nitekim StatPearls da bunu belirtir – bu bir hastalık değil, beklenen bir durumdur.
• Primer over yetmezliği (POI) – aynı yüksek LH ve FSH, düşük östradiolle birlikte görülür, ancak 40 yaşından önce ve adetlerin hiç görülmemesi ya da düzensiz olmasıyla birlikte – Turner sendromu, Frajil X premutasyonu, otoimmün hastalık, kanser tedavisi.
• Primer testis yetmezliği (erkekler) – düşük testosteronla birlikte yüksek bir LH, hipofizi değil testisleri işaret eder (Klinefelter sendromu, kabakulak orşiti, yaralanma ya da kemoterapi). Endocrine Society, bunu hipofiz kaynaklı bir nedenden ayırmak için LH ve FSH bakılmasını önerir.
• PCOS – LH sıklıkla hafifçe yükselmiştir, kimi zaman FSH’ye oranla orantısız biçimde; değişkendir ve tanıda tek başına kullanılmaz.
• Santral erken ergenlik – küçük bir çocukta LH’nin erkenden yükselmesi; nadiren, gonadotropin salgılayan bir hipofiz tümörü.

Yüksek bir LH nadiren acil bir durumdur – menopoz ya da gonad yetmezliği gibi, doğrulanıp yönetilmesi gereken bir durumu haber verir. Ancak küçük bir çocukta erken ergenlik, ivedi değerlendirme gerektirir.

LH neden düşük çıkar

Düşük cinsiyet hormonlarının yanında görülen düşük – ya da uygunsuz biçimde normal – bir LH, gonadların yukarısını, yani hipofiz ya da hipotalamusu işaret eder: sekonder (hipogonadotropik) hipogonadizm. Nedenlerin birçoğu geri döndürülebilirdir:

• İşlevsel hipotalamik baskılanma – düşük vücut ağırlığı, düzensiz beslenme, ağır dayanıklılık antrenmanı ya da yoğun stres, LH’yi yönlendiren GnRH atımlarını kapatır; genç kadınlarda adet kaybının, zayıf ve ağır antrenman yapan erkeklerde ise düşük testosteronun başlıca nedenlerinden biridir.
• Dışarıdan alınan hormonlar ve ilaçlar – testosteron ya da anabolik steroid kullanımı LH’yi baskılar (erkeklerde sık görülen, çoğu zaman dile getirilmeyen bir neden); opioidler ve yüksek doz steroidler de aynı etkiyi yapar; kombine doğum kontrol hapı ise LH’yi bu amaçla baskılar.
• Yüksek prolaktin – bir prolaktinoma, bazı ilaçlar ya da az çalışan bir tiroid prolaktin düzeyini yükseltir; bu da LH’yi baskılar – tedavi edilebilir ve dışlanmaya değer bir nedendir.
• Hipofiz ya da hipotalamus hastalığı – bir adenom, Sheehan sendromu, ameliyat ya da radyoterapi, ya da doğuştan GnRH eksikliği (koku almada azalmayla birlikte Kallmann sendromu) gonadotropinleri devre dışı bırakır; bu, kimi zaman ergenliğin hiç başlamaması ya da gecikmesi biçiminde ortaya çıkar.

Düşük cinsiyet hormonlarıyla birlikte düşük bir LH’ye baş ağrısı ya da görme değişiklikleri eşlik ediyorsa bu, bir hipofiz kitlesini düşündürür; Endocrine Society, sekonder hipogonadizm ağır olduğunda ya da prolaktin yüksek olduğunda MR görüntüleme önerir.

Birlikte hangi testlere bakılmalı

LH bir örüntü olarak okunur, asla tek başına değil:

• FSH – sorunun yerini belirleyen ayrılmaz ortak.
• Östradiol (kadınlarda), testosteron ve serbest testosteron (erkeklerde) – LH’nin kendisine göre okunduğu cinsiyet hormonları: yüksek LH yanında düşük olmaları gonad yetmezliğini, düşük ya da normal LH yanında düşük olmaları ise hipofiz kaynaklı bir nedeni gösterir.
• Progesteron – pikin ardından yumurtlamanın gerçekleştiğini doğrular.
• Prolaktin – yüksek prolaktin LH’yi baskılar; düşük değerlerin sık görülen, geri döndürülebilir bir nedenidir.
• AMH, 17-OH-progesteron, DHEA-S ve SHBG – yumurtalık rezervi ve PCOS benzeri tablolarda androjen fazlalığı incelemesi.
• hCG – adet yokluğunun ardındaki gebeliği dışlar; yapısal olarak LH’yi taklit eder.
• TSH ve serbest T4 – tiroid hastalığı döngüleri bozar ve prolaktini yükseltebilir.

Anormal bir sonuçta ne yapmalı

1. Kendi kendinizi tedavi etmeyin. Bir değeri değiştirmek için testosteron, “hormon güçlendiriciler” ya da takviyeler kullanmaya başlamayın – testosteron ve anabolik madde kullanımı LH’yi baskılar ve doğurganlığa zarar verir.
2. Zamanlamaya dikkat edin. Adet gören kadınlarda LH döngünün gününü izler – döngü ortasındaki bir pik normaldir – bu yüzden tek başına yüksek bir değer çoğu zaman yalnızca yumurtlamadır; 2.–5. gün civarında tekrarlayın. Yüksek doz biotin ölçümü bozar; bu nedenle testten iki gün önce bırakın.
3. Örüntüyü okuyun. LH; FSH ile birlikte, kadınlarda östradiol, erkeklerde testosteronla değerlendirilir: düşük cinsiyet hormonları yanında yüksek olması gonadları, düşük ya da normal olması ise hipofiz/hipotalamusu işaret eder (prolaktin ve MR görüntülemenin devreye girdiği yer burasıdır).
4. Kime başvurmalı. Aile hekiminizle ya da birinci basamak doktorunuzla başlayın; amenore ya da düşük testosteron incelemesini yürütür ve gerektiğinde sizi bir endokrinoloğa, kadın doğum uzmanına ya da doğurganlık uzmanına yönlendirir.

Mini SSS

Yüksek bir LH düzeyi ne anlama gelir?

Kadınlarda genellikle menopoz – ya da 40 yaşından önce primer over yetmezliği; erkeklerde ise testis yetmezliği (primer hipogonadizm). Yüksek bir LH, gonadlar yanıt vermediği için hipofizin yoğun çalıştığı anlamına gelir.

Düşük bir LH düzeyi ne anlama gelir?

Düşük cinsiyet hormonlarıyla birlikte görülen düşük ya da uygunsuz biçimde normal bir LH, gonadları değil hipotalamus ya da hipofizi işaret eder – stres, çok düşük vücut ağırlığı, yoğun egzersiz, yüksek prolaktin, anabolik steroid kullanımı ya da bir hipofiz sorunu nedeniyle. Bu, sekonder (hipogonadotropik) hipogonadizmdir.

LH ve FSH neden neredeyse her zaman birlikte istenir?

İkisi de hipofiz kaynaklı gonadotropinlerdir ve birlikte oluşturdukları örüntü, tek başına herhangi birinden daha çok şey anlatır: yüksek LH ve FSH gonadları, düşük ya da normal değerler hipofiz veya hipotalamusu işaret eder; LH/FSH dengesi ise PCOS tablosuna ek bağlam katar.

LH, yumurtlamayı ya da menopozu doğrular mı?

Döngü ortasındaki bir LH piki yumurtlamayı tetikler – evde yumurtlama testlerinin idrarda saptadığı sinyal budur. Düşük östradiol ve adet yokluğuyla birlikte kalıcı olarak yüksek LH ve FSH, menopozla uyumludur; yine de menopoz tek bir kan tahliliyle değil, klinik olarak tanınır.

LH döngünün hangi gününde ölçülmelidir?

Temel bir değer için genellikle döngünün başında, düzeylerin dengeli olduğu 2.–5. günlerde alınır. Zamanlama önemlidir; çünkü LH döngü ortasında keskin biçimde zirve yapar, dolayısıyla rastgele yüksek bir değer bir sorun değil, yalnızca yumurtlama piki olabilir.