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Laboruntersuchungen vor einer geplanten Operation: die Liste und wie lange sie gelten

Welche Untersuchungen vor einer geplanten Operation verlangt werden, wie lange jedes Ergebnis gültig bleibt, wann man sie machen lassen sollte und was moderne Leitlinien für überflüssig halten.

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Laboruntersuchungen vor einer geplanten Operation: die Liste und wie lange sie gelten

Eine geplante Operation unterscheidet sich von einer Notoperation in einem wichtigen Punkt: Es bleibt Zeit für die Vorbereitung. Und die Vorbereitung beginnt fast immer mit einem Zettel, den man Ihnen in der Prämedikationsambulanz in die Hand drückt – der Liste der Untersuchungen, ohne die Sie nicht aufgenommen werden. Dann fangen die Fragen an. Warum hält der Mensch neben Ihnen in der Warteschlange eine andere Liste in der Hand? Wie lange bleibt jedes Ergebnis gültig? Wer bezahlt das alles? Und was passiert, wenn ein Befund am Tag vor der Operation abläuft?

Laboruntersuchungen vor einer geplanten Operation sind ein Thema, in dem mehr Verwirrung steckt als Medizin. Eine einzige allgemeingültige Liste gibt es nicht, und das ist kein Versäumnis: Der Umfang der Diagnostik hängt von der Art des Eingriffs ab, von der Art der Narkose und vom Zustand des Menschen, der operiert wird. Was es sehr wohl gibt, ist eine gemeinsame Logik – warum manche Ergebnisse zehn Tage lang gut sind und andere ein Jahr, und warum es eine schlechte Strategie ist, alles an einem einzigen Tag eine Woche vor der Aufnahme zu erledigen.

Gehen wir es der Reihe nach durch: was fast überall zum Kernsatz gehört, wie lange jeder Punkt gilt, wie man einen Rückwärtskalender aufbaut, was wegen Alter und Medikamenten dazukommt und welche Untersuchungen moderne Leitlinien für überflüssig halten. Die einzelnen Marker erzählen wir hier nicht nach – jeder hat seine eigene Seite im Nachschlagewerk zu Laborwerten –, und das größere Bild der Vorbereitung finden Sie in unserem Ratgeber dazu, was ein Check-up ab 50 abdecken sollte.

Warum es keine einzige allgemeingültige Liste gibt

Das Erste, womit man sich abfinden sollte: Die Suche nach „der offiziellen Liste der Untersuchungen vor einer Operation“ ist vergeblich. Welche Untersuchungen Sie brauchen, entscheidet die Klinik, die Sie aufnimmt – anhand des Eingriffs (eine Hernienoperation und ein Gelenkersatz sind nicht dasselbe), des Narkoseverfahrens und Ihrer weiteren Erkrankungen.

Hinter diesen Entscheidungen steht ein Rahmen. Die britische NICE-Leitlinie NG45 ordnet die präoperative Diagnostik entlang zweier Achsen: wie groß der Eingriff ist (klein, mittel, groß) und wie krank der Patient ist (ASA-Klasse 1 bis 4). Ein gesunder Mensch mit einem kleinen Eingriff braucht fast nichts; wer mit ASA 3 eine große Operation vor sich hat, bekommt den vollen Satz. Die meisten nationalen und klinikinternen Protokolle sind Varianten dieses Rasters.

Daher die Unterschiede, die Patienten als Chaos erleben. In der einen Klinik ist die Blutchemie einen Monat lang gut, in der anderen zehn Tage. Die Infektionsserologie wird in manchen Abteilungen innerhalb von sechs Monaten akzeptiert, in anderen nur innerhalb von drei. All diese Anforderungen sind berechtigt – jede Klinik arbeitet nach ihrem eigenen internen Standard.

Die praktische Schlussfolgerung ist einfach. Die einzige Liste, die für Sie verbindlich ist, ist die der Abteilung, in die Sie aufgenommen werden. Lassen Sie sie sich schriftlich geben (meist ein Ausdruck oder eine Datei auf der Website der Klinik), mit der Gültigkeitsdauer neben jedem Punkt. Listen aus dem Internet taugen nur dazu, die allgemeine Struktur zu verstehen.

Die zweite praktische Frage ist, wer das organisiert und wer zahlt. In öffentlich finanzierten Systemen gehört die präoperative Vorbereitung zum Behandlungspfad der Operation: Der NHS beschreibt sie als einen Termin bei einer Pflegefachkraft – persönlich, per Video oder telefonisch –, bei dem Ihr Gesundheitszustand, Ihre Medikamente und Ihre Vorgeschichte durchgegangen werden und bei dem, wenn Sie persönlich kommen, die Untersuchungen gemacht werden. In Versicherungssystemen heißt dieselbe Arbeit Voruntersuchung vor der Aufnahme und ist in der Regel gedeckt, wenn sie im Rahmen einer geplanten Operation veranlasst wird. Auf Ihrer eigenen Rechnung landen eher die Untersuchungen, die Sie sich außerhalb dieses Pfades selbst bestellen. Wenn sich eine benötigte Untersuchung verzögert, ist die Prämedikationsambulanz die Stelle, bei der man anruft – dort braucht man das Ergebnis.

Der Kernsatz: was fast von allen verlangt wird

Diese Liste wiederholt sich in fast jedem Protokoll für Erwachsene, gleich in welchem Fachgebiet. Sie ist das Minimum, um das herum eine Klinik ihre eigenen Ergänzungen baut.

WasWozu es vor der Operation gemacht wird
Großes Blutbild mit Differentialblutbild und ThrombozytenAnämie, versteckte Entzündung, Blutungsrisiko. Die zentrale Zahl ist hier das Hämoglobin
UrinstatusHarnwegsinfektion, Eiweiß, Zucker – Dinge, die einen Eingriff verschieben können
Blutchemie: Glukose, Kreatinin mit eGFR, Harnstoff, Gesamteiweiß, Bilirubin, ALT, AST, Kalium und NatriumNieren- und Leberfunktion, Stoffwechsel – davon hängen die Auswahl und die Dosierung der Narkosemittel ab
Gerinnungspanel: aPTT, Thromboplastinzeit (Quick-Wert) mit INR, FibrinogenGerinnung: Risiko für Blutverlust und für eine Thrombose
Blutgruppe, Rhesusfaktor und AntikörpersuchtestBereitschaft für eine mögliche Transfusion
Infektionsserologie – HIV, Hepatitis B (HBsAg), Hepatitis CInfektionsschutz und Planung des Behandlungswegs; die Praxis unterscheidet sich von Land zu Land stark
EKG mit BefundRhythmus- und Erregungsleitungsstörungen, Zeichen einer Ischämie
Bildgebung des BrustkorbsKeine Routine – nur bei Indikation oder dort, wo die Tuberkulose häufig ist
OP-Freigabe durch einen Internisten oder AnästhesistenDas Dokument, das alles Obige zusammenführt

Je nach Klinik kommen dazu: bei Frauen eine frauenärztliche Untersuchung, eine zahnärztliche Kontrolle, MRSA-Abstriche und bei großen Operationen eine Beurteilung der körperlichen Belastbarkeit.

Die Infektionsserologie verdient ein eigenes Wort, weil sie viel Beunruhigung auslöst und weil die Praxis hier tatsächlich auseinandergeht. Manche Systeme untersuchen jeden operierten Patienten vor der Aufnahme auf HIV und Hepatitis; andere testen nur bei Indikation, mit der Begründung, dass die Standard-Hygienemaßnahmen ohnehin bei jedem Patienten unabhängig vom Status angewandt werden. Was sich nicht ändert, ist die Konsequenz: Ein positives Ergebnis verschließt die Tür zu einer geplanten Operation nicht. Es verändert den Weg – möglicherweise brauchen Sie die Einschätzung eines Infektiologen, und zuerst wird vielleicht die Behandlung optimiert –, nicht Ihr Recht auf die Operation.

Beachten Sie außerdem, was das Gerinnungspanel auf dieser Liste zu suchen hat. NICE sieht es zurückhaltend (mehr dazu weiter unten), viele Kliniken behalten es dennoch im Kernsatz. Wenn auf Ihrem Bogen Zahlen stehen, die Sie nicht lesen können, erklärt unser Ratgeber zum Gerinnungspanel, was jede Zeile bedeutet.

Wie lange jedes Ergebnis gültig bleibt

Die Logik ist einfach: Die Gültigkeitsdauer ist eine Schätzung dafür, wie schnell sich ein Wert ändern kann. Hämoglobin oder Kalium können sich innerhalb von zwei Wochen verschieben; Ihre Blutgruppe nie.

UntersuchungÜbliches Zeitfenster
Großes Blutbild, Urinstatus, Blutchemie, Gerinnungspanel2–6 Wochen, meist etwa ein Monat
EKG mit Befund6–12 Monate, bei Herzpatienten kürzer
Untersuchung auf HIV, Hepatitis B und C3–6 Monate
Bildgebung des Brustkorbs1 Jahr
OP-Freigabe2 Wochen bis 1 Monat
Probe für die Blutbank (Blutgruppe und Antikörpersuchtest)3 Tage bis 1 Monat – siehe unten
Dokumentierte Blutgruppe und RhesusfaktorUnbegrenzt, wird aber immer im eigenen Haus bestätigt

Die Spannen oben dienen der Planung und sind kein Standard: noch einmal – Ihr Standard ist der, der auf der Liste Ihrer Klinik steht.

Bei der Blutgruppenbestimmung gibt es einen Punkt, der die Menschen regelmäßig verwundert: Selbst mit einem Befund in der Hand nimmt Ihnen die Klinik erneut Blut ab. So funktioniert die prätransfusionelle Untersuchung. Die Einrichtung, die das Blut ausgibt, bestimmt Ihre AB0- und Rhesus-Zugehörigkeit selbst, sucht in Ihrem Plasma nach Antikörpern gegen Erythrozyten und macht die Kreuzprobe mit den Konserven. Die Gültigkeit der Probe ist bewusst kurz: Bei einem Menschen, der in den vorangegangenen drei Monaten eine Transfusion erhalten hat oder schwanger war – oder bei dem sich das nicht sicher klären lässt –, ist das Material drei Tage gültig, weil in diesem Zeitfenster neue Antikörper auftreten können. Ist der Antikörpersuchtest negativ und gab es in den letzten drei Monaten weder eine Transfusion noch eine Schwangerschaft, darf die Probe bis zu einem Monat vor der Operation abgenommen werden. Ein Ausweis im Portemonnaie hat in diesem Verfahren keine Geltung.

Die ärztliche Direktorin von Wizey, Dr. Aigerim Bissenova, weist darauf hin: Was eine Aufnahme am häufigsten scheitern lässt, ist nicht ein „schlechter“ Befund, sondern ein abgelaufener – jemand erledigt alles an einem einzigen Tag einen Monat vor der Operation, und zum Aufnahmetermin sind Gerinnungspanel und Blutbild nicht mehr gültig. Die Reihenfolge, in der Sie die Untersuchungen machen, ist ebenso wichtig wie der Satz selbst.

Der Rückwärtskalender: wann was gemacht wird, damit nichts abläuft

Die richtige Strategie ist, vom Aufnahmetermin rückwärts zu rechnen und nicht vorwärts von dem Tag, an dem Sie endlich Zeit fürs Labor gefunden haben.

1–3 Monate vorher, sobald der Termin steht. Infektionsserologie, Bildgebung des Brustkorbs, falls sie verlangt wird, fachärztliche Konsultationen wegen chronischer Erkrankungen, Zahnbehandlungen. All das ist lange gültig, und Zahnarzt und Fachärzte sind zugleich die häufigste Ursache für Verzögerungen: Man braucht dafür einen Termin und nicht nur ein Röhrchen Blut.

4–6 Wochen vorher. Großes Blutbild zusammen mit Ferritin, das HbA1c bei Diabetes, das TSH bei einer Schilddrüsenerkrankung. Der Sinn dieses Schritts ist nicht die Bürokratie: Es ist das einzige Zeitfenster, in dem sich ein auftauchendes Problem noch vor der Operation beheben lässt. Mehr dazu im nächsten Abschnitt.

7–10 Tage vorher. Die kurzlebigen Untersuchungen: großes Blutbild, Urinstatus, Blutchemie, Gerinnungspanel, EKG. Die Woche Puffer ist für den Fall da, dass etwas wiederholt werden muss oder das Labor langsam ist.

1–3 Tage vorher. Der Termin, bei dem die OP-Freigabe ausgestellt wird, mit dem vollständigen Satz an Ergebnissen in der Hand. Früher hinzugehen bringt nichts: Die Freigabe wird auf der Grundlage fertiger Befunde geschrieben.

Klären Sie gesondert, ob Ihre Klinik Befunde aus einem externen Labor überhaupt akzeptiert und ob sie gestempelte Originale verlangt statt eines Ausdrucks aus einem Patientenportal. So etwas kommt im denkbar ungünstigsten Moment ans Licht – an der Aufnahme.

Was wegen Alter, Medikamenten und chronischen Erkrankungen dazukommt

Der Kernsatz ist nur das Fundament. Darüber hinaus wird der Umfang individuell entschieden, und dies sind die häufigsten Ergänzungen.

Diabetes. Das HbA1c gehört fest dazu: NICE empfiehlt, es Menschen mit Diabetes vor einer Operation anzubieten, wenn es in den letzten drei Monaten nicht bestimmt wurde. Ein hohes HbA1c ist kein Hindernis für eine Operation, aber ein Grund, eine Anpassung der Behandlung rechtzeitig mit dem Arzt zu besprechen. Klären Sie gesondert, was am Operationstag selbst mit den blutzuckersenkenden Medikamenten geschieht: Für Metformin gelten eigene perioperative Regeln, und welche Marker unter der Einnahme kontrolliert werden, haben wir im Beitrag darüber beschrieben, welche Laborwerte unter Metformin wichtig sind.

Gerinnungshemmer und Thrombozytenaggregationshemmer. Unter Warfarin brauchen Sie einen aktuellen INR, oft innerhalb von 1–3 Tagen vor der Aufnahme. Ein wichtiges Detail: Direkte orale Antikoagulanzien (Rivaroxaban, Apixaban, Dabigatran) sind in einem üblichen Gerinnungspanel nicht „sichtbar“ – NICE weist ausdrücklich darauf hin, dass ihre Wirkung mit den gewöhnlichen Untersuchungen nicht gemessen wird. Eine normale aPTT und ein normaler INR bedeuten daher nicht, dass das Medikament abgeklungen ist; der Zeitpunkt richtet sich nach der letzten Einnahme und nach der Nierenfunktion. Den Plan für das Absetzen gibt Ihr Arzt vor – einen Gerinnungshemmer vor einer Operation eigenmächtig abzusetzen ist gefährlich.

Schilddrüsenerkrankungen. Unter Levothyroxin wird das TSH kontrolliert, wenn das zuletzt nicht kürzlich geschehen ist: Sowohl eine ausgeprägte Schilddrüsenunterfunktion als auch eine Thyreotoxikose verändern, wie eine Narkose vertragen wird. Wie oft die Werte unter dieser Behandlung kontrolliert werden, steht im Beitrag darüber, welche Laborwerte unter Levothyroxin zu überwachen sind.

Nieren und Herz. Bei einer chronischen Nierenerkrankung oder bei einem Risiko für eine akute Nierenschädigung wird das Kreatinin mit eGFR beurteilt; Menschen über 65, die eine große Operation vor sich haben, wird ein EKG auch ohne Beschwerden empfohlen, wenn keine aktuelle Aufzeichnung vorliegt. Die Abklärung bei bekannter Herz-Kreislauf-Erkrankung folgt einer eigenen Logik – was dabei kontrolliert wird, steht im Beitrag zu den Herzmarkern.

Frauen im gebärfähigen Alter. Am Operationstag wird jede nach einer möglichen Schwangerschaft gefragt, und bei jedem Zweifel wird ein Test gemacht – ein üblicher Teil der Sicherheitsprotokolle und kein Zeichen von Misstrauen.

Anämie: der eine Befund, den man früh sehen sollte

Wenn es im gesamten präoperativen Satz einen Punkt gibt, der es rechtfertigt, einen Monat statt einer Woche vorher zu testen, dann ist es das große Blutbild und die Suche nach einer Anämie.

Der Grund ist, dass die präoperative Anämie ein beeinflussbarer Risikofaktor ist. Sie ist weit häufiger, als man annimmt – in manchen Kohorten vor großen geplanten Operationen bei der Hälfte der Patienten oder mehr –, und sie geht mit mehr Transfusionen, mehr Komplikationen und einer höheren Sterblichkeit einher. Die International Consensus Conference on Anemia Management in Surgical Patients (ICCAMS) sagt es unumwunden: Die Behandlung sollte sich nach der festgestellten Ursache der Anämie richten, und es ist nie zu spät, mit der Abklärung zu beginnen – auch nach der Operation.

In der Praxis sieht das so aus. Die Anämie ist nach den WHO-Kriterien definiert: Hämoglobin unter 130 g/L bei Männern und unter 120 g/L bei Frauen. Ist das Hämoglobin niedrig, ist der nächste Schritt herauszufinden, warum – Ferritin, Transferrinsättigung, C-reaktives Protein und die Nierenfunktion. Bei einem Eisenmangel bleibt Zeit für eine Behandlung: Die NATA-Empfehlungen für geplante orthopädische Operationen schlagen vor, den Patienten etwa 28 Tage vor dem Eingriff zu beurteilen – genau deshalb, damit sich die Anämie vorher korrigieren lässt.

Deshalb ist „Blut eine Woche vorher abgeben“ eine Strategie, bei der die Anämie zwar gefunden wird, sich aber nichts mehr an ihr ändern lässt. Bei Frauen mit starken Regelblutungen ist der Eisenmangel in diesem Schritt der häufigste Befund, und wie er in den Ergebnissen aussieht, haben wir ausführlich im Beitrag darüber beschrieben, ob dahinter Eisenmangel oder eine Schilddrüsenunterfunktion steckt.

Was auf der Liste nichts zu suchen hat – und warum das kein Geiz ist

Hier kommen wir in ein Gebiet, in dem die tägliche Praxis und die Leitlinien auseinandergehen, und es ist ehrlicher, das direkt zu sagen.

NICE NG45 ist auf der Kreuzung aus der Größe der Operation und der ASA-Klasse des Patienten aufgebaut. Die übergreifenden Empfehlungen lesen sich so: Vor einer Operation sollen nicht routinemäßig angeboten werden – Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, eine Ruhe-Echokardiographie, eine Lungenfunktionsprüfung oder eine arterielle Blutgasanalyse, Urin-Teststreifen, ein Test auf Sichelzellanämie sowie Gerinnungsuntersuchungen – die Letzteren werden selektiv erwogen, etwa bei einer chronischen Lebererkrankung vor großen Eingriffen. Ein großes Blutbild wird vor großen Operationen angeboten, vor kleinen aber nicht routinemäßig. Ein EKG ist bei ASA 3–4 und bei großen Eingriffen erforderlich; ein gesunder Mensch mit einer kleinen Operation braucht keines.

Wie groß der Preis überflüssiger Diagnostik sein kann, zeigt anschaulich die Cochrane-Übersicht zur Kataraktoperation: Über drei randomisierte Studien mit 21.531 Operationen hinweg senkte eine routinemäßige präoperative Diagnostik weder das Risiko unerwünschter Ereignisse während des Eingriffs (Odds Ratio 1,02; 95-%-KI 0,85–1,22) noch den Anteil abgesagter Operationen – 2 % in beiden Gruppen –, kostete aber das 2,55-Fache einer selektiven Diagnostik.

Was soll ein Patient damit anfangen? Nicht das, was einem zuerst einfällt. Punkte abzulehnen, die Ihre Klinik verlangt, ist eine schlechte Idee – ohne sie werden Sie schlicht nicht aufgenommen, und manche Anforderungen bestehen wegen des Infektionsschutzes und nicht als Einschätzung des Operationsrisikos. Nützlich ist das andere: zu verstehen, dass ein breites Panel eine Operation nicht sicherer macht, und die Liste nicht aus eigenem Antrieb zu erweitern. Tumormarker „für alle Fälle“, Vitamine und Hormone, nach denen niemand gefragt hat, liefern grenzwertige Werte, und dahinter kommen weitere Untersuchungen und ein verschobener Termin – ohne jeden Gewinn an Sicherheit.

Wenn ein Befund „schlecht“ ist: was eine Operation tatsächlich verzögert

Ein auffälliger Befund ist keine Absage. Die Entscheidung trifft Ihr Chirurg gemeinsam mit dem Anästhesisten, und in den meisten Fällen ist es eine Verschiebung zur Vorbereitung. Dies sind die üblichen Gründe, aus denen ein Termin verschoben wird.

  • Eine ausgeprägte Anämie. Wenn ein Blutverlust zu erwarten ist, ist es sinnvoller, um einige Wochen zu verschieben und den Eisenmangel zu behandeln, als bei niedrigem Hämoglobin zu operieren.
  • Ein schlecht eingestellter Diabetes. Eine hohe Glukose und ein hohes HbA1c stören die Heilung und erhöhen das Infektionsrisiko.
  • Eine akute Infektion. Ein Atemwegsinfekt, das Aufflammen eines chronischen Herds oder Zeichen einer Harnwegsinfektion im Urinstatus zusammen mit Beschwerden – ein typischer Grund für eine Verschiebung um zwei Wochen.
  • Ein INR außerhalb des Zielbereichs bei Einnahme von Warfarin: zu hoch bedeutet Blutungsrisiko, zu niedrig Thromboserisiko.
  • Neue Veränderungen im EKG – ein Grund für eine kardiologische Einschätzung vor der Operation und nicht danach.
  • Eine Thrombozytopenie und andere Veränderungen im Blutbild, die geklärt werden müssen.

Was in dieser Situation zu tun ist: die Untersuchung nicht sofort in einem anderen Labor in der Hoffnung auf eine „normale“ Zahl zu wiederholen und die Deutung nicht im Internet zu suchen, sondern den Befund dem Arzt zu zeigen, der Sie behandelt. Eine Wiederholung ist genau in einem Fall sinnvoll – wenn der Arzt einen präanalytischen Fehler vermutet (die Bedingungen der Blutabnahme stimmten nicht, die Nüchternheit wurde nicht eingehalten, das Blut wurde während einer Infektion abgenommen). Zur Verwirrung tragen auch die Unterschiede zwischen den Referenzbereichen der Labore bei: Warum die Normen voneinander abweichen, steht im Beitrag zu den Referenzbereichen im Netz und im eigenen Labor.

Häufig gestellte Fragen

Wie lange sind die Ergebnisse der Voruntersuchungen vor einer Operation gültig? Eine einzige allgemeingültige Regel gibt es nicht – die Grenzen setzt die Klinik, die Sie operiert. Häufig zu sehende Richtwerte: großes Blutbild, Urinstatus, Blutchemie und Gerinnungswerte 2–6 Wochen, ein EKG innerhalb von 6–12 Monaten, die Infektionsserologie 3–6 Monate. Am strengsten ist die Probe für die Blutbank: Wenn Sie in den letzten drei Monaten eine Transfusion erhalten haben oder schwanger waren, gilt sie nur drei Tage. Prüfen Sie die genauen Fristen auf der Liste der Abteilung, die Sie aufnimmt – die Unterschiede zwischen den Kliniken sind wirklich groß.

Muss ich die Untersuchungen vor einer geplanten Operation selbst bezahlen? Das hängt von Ihrem Gesundheitssystem ab. Wo die Versorgung öffentlich finanziert ist, gehört die präoperative Vorbereitung zum Behandlungspfad der Operation und wird von der Klinik oder Ihrer Hausarztpraxis ohne direkte Kosten organisiert. In Versicherungssystemen sind die Voruntersuchungen vor der Aufnahme in der Regel gedeckt, wenn sie im Rahmen einer geplanten Operation veranlasst werden, doch der Weg der Überweisung ist entscheidend: Auf Ihrer eigenen Rechnung landen die Untersuchungen, die Sie sich außerhalb dieses Pfades selbst bestellen. Wenn sich eine benötigte Untersuchung verzögert, ist die Prämedikationsambulanz der Klinik die richtige Adresse für einen Anruf und nicht das Labor.

Wie lange vorher sollte ich die Untersuchungen machen lassen? Rechnen Sie vom Aufnahmetermin rückwärts. Infektionsserologie, Bildgebung, fachärztliche Konsultationen und Zahnbehandlungen: 1–3 Monate vorher. Großes Blutbild mit Ferritin und, bei Diabetes, das HbA1c: 4–6 Wochen vorher, damit noch Zeit bleibt, das Gefundene in Ordnung zu bringen. Die kurzlebigen Untersuchungen – großes Blutbild, Urinstatus, Blutchemie, Gerinnungspanel, EKG – 7–10 Tage vorher. Die OP-Freigabe kommt zuletzt, wenn die Ergebnisse vorliegen.

Warum nimmt mir die Klinik noch einmal Blut für die Blutgruppe ab? Weil die prätransfusionelle Untersuchung von der Einrichtung durchgeführt werden muss, die das Blut ausgibt. Das Labor bestimmt Ihre AB0- und Rhesus-Zugehörigkeit, sucht in Ihrem Plasma nach Antikörpern gegen Erythrozyten und macht die Kreuzprobe mit den Konserven. Die Probe ist nur kurz gültig: drei Tage, wenn Sie in den vorangegangenen drei Monaten eine Transfusion erhalten haben oder schwanger waren, oder wenn sich das nicht sicher klären lässt. Ein Ausweis im Portemonnaie oder ein Befund aus einem externen Labor ersetzt das nicht – es ist eine Anforderung der Transfusionssicherheit und kein Misstrauen Ihnen gegenüber.

Brauche ich vor der Operation eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs und eine Echokardiographie? Nicht als Routineuntersuchung für alle. Die NICE-Leitlinie sagt ausdrücklich, dass vor einer Operation weder Röntgenaufnahmen des Brustkorbs noch eine Ruhe-Echokardiographie, eine Lungenfunktionsprüfung oder eine arterielle Blutgasanalyse routinemäßig angeboten werden sollen. Eine Echokardiographie ist gerechtfertigt, wenn ein Herzgeräusch mit Beschwerden oder mit Zeichen einer Herzinsuffizienz einhergeht. Wo die Tuberkulose häufig ist, kann eine Bildgebung des Brustkorbs trotzdem auf der Liste stehen, aber aus einem anderen Grund – wegen des Infektionsschutzes und nicht wegen des Operationsrisikos.

Was ist, wenn eine Voruntersuchung auffällig ausfällt? Wiederholen Sie sie nicht überstürzt in einem anderen Labor – zeigen Sie das Ergebnis dem Arzt, der Sie behandelt; er entscheidet, ob die Abweichung die Operation betrifft. Die üblichen Gründe, aus denen ein Termin verschoben wird, sind eine Anämie, ein schlecht eingestellter Diabetes, eine akute Infektion, ein INR außerhalb des Zielbereichs bei Einnahme von Warfarin und neue Veränderungen im EKG. Meist ist das eine Verschiebung um einige Wochen zur Vorbereitung und keine Absage.

Fazit

Die Vorbereitung auf eine geplante Operation ruht auf drei Dingen: sich die Liste der eigenen Klinik mit den Gültigkeitsfenstern geben zu lassen, die Untersuchungen über einen vom Aufnahmetermin rückwärts gerechneten Kalender zu verteilen und die lange gültigen Punkte früh zu erledigen – damit sich eine dabei gefundene Anämie oder ein hoher Blutzucker noch korrigieren lässt. Alles Weitere sind Feinheiten, die Ihr Arzt für Ihren Fall ergänzt.

Wenn die Untersuchungen erledigt sind und Ihnen ein Stapel Befunde aus verschiedenen Laboren bleibt, bei dem Sie wissen möchten, was vor dem Gespräch mit Ihrem Chirurgen Aufmerksamkeit braucht, dann bauen wir Wizey genau dafür: Es hilft, verstreute Werte zu einem Bild zusammenzuführen und Fragen für den Termin zusammenzustellen. Es ersetzt keine Beratung bei Chirurg und Anästhesist, sondern ist ein Weg, vorbereitet dorthin zu kommen.

Häufig gestellte Fragen

Wie lange sind die Ergebnisse der Voruntersuchungen vor einer Operation gültig?

Eine einzige allgemeingültige Regel gibt es nicht – die Grenzen setzt die Klinik, die Sie operiert. Häufig zu sehende Richtwerte: großes Blutbild, Urinstatus, Blutchemie und Gerinnungswerte 2–6 Wochen, ein EKG innerhalb von 6–12 Monaten, die Infektionsserologie 3–6 Monate. Am strengsten ist die Probe für die Blutbank: Wenn Sie in den letzten drei Monaten eine Transfusion erhalten haben oder schwanger waren, gilt sie nur drei Tage. Prüfen Sie die genauen Fristen auf der Liste der Abteilung, die Sie aufnimmt – die Unterschiede zwischen den Kliniken sind wirklich groß.

Muss ich die Untersuchungen vor einer geplanten Operation selbst bezahlen?

Das hängt von Ihrem Gesundheitssystem ab. Wo die Versorgung öffentlich finanziert ist, gehört die präoperative Vorbereitung zum Behandlungspfad der Operation und wird von der Klinik oder Ihrer Hausarztpraxis ohne direkte Kosten organisiert. In Versicherungssystemen sind die Voruntersuchungen vor der Aufnahme in der Regel gedeckt, wenn sie im Rahmen einer geplanten Operation veranlasst werden, doch der Weg der Überweisung ist entscheidend: Auf Ihrer eigenen Rechnung landen die Untersuchungen, die Sie sich außerhalb dieses Pfades selbst bestellen. Wenn sich eine benötigte Untersuchung verzögert, ist die Prämedikationsambulanz der Klinik die richtige Adresse für einen Anruf und nicht das Labor.

Wie lange vorher sollte ich die Untersuchungen machen lassen?

Rechnen Sie vom Aufnahmetermin rückwärts. Infektionsserologie, Bildgebung, fachärztliche Konsultationen und Zahnbehandlungen: 1–3 Monate vorher. Großes Blutbild mit Ferritin und, bei Diabetes, das HbA1c: 4–6 Wochen vorher, damit noch Zeit bleibt, das Gefundene in Ordnung zu bringen. Die kurzlebigen Untersuchungen – großes Blutbild, Urinstatus, Blutchemie, Gerinnungspanel, EKG – 7–10 Tage vorher. Die OP-Freigabe kommt zuletzt, wenn die Ergebnisse vorliegen.

Warum nimmt mir die Klinik noch einmal Blut für die Blutgruppe ab?

Weil die prätransfusionelle Untersuchung von der Einrichtung durchgeführt werden muss, die das Blut ausgibt. Das Labor bestimmt Ihre AB0- und Rhesus-Zugehörigkeit, sucht in Ihrem Plasma nach Antikörpern gegen Erythrozyten und macht die Kreuzprobe mit den Konserven. Die Probe ist nur kurz gültig: drei Tage, wenn Sie in den vorangegangenen drei Monaten eine Transfusion erhalten haben oder schwanger waren, oder wenn sich das nicht sicher klären lässt. Ein Ausweis im Portemonnaie oder ein Befund aus einem externen Labor ersetzt das nicht – es ist eine Anforderung der Transfusionssicherheit und kein Misstrauen Ihnen gegenüber.

Brauche ich vor der Operation eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs und eine Echokardiographie?

Nicht als Routineuntersuchung für alle. Die NICE-Leitlinie sagt ausdrücklich, dass vor einer Operation weder Röntgenaufnahmen des Brustkorbs noch eine Ruhe-Echokardiographie, eine Lungenfunktionsprüfung oder eine arterielle Blutgasanalyse routinemäßig angeboten werden sollen. Eine Echokardiographie ist gerechtfertigt, wenn ein Herzgeräusch mit Beschwerden oder mit Zeichen einer Herzinsuffizienz einhergeht. Wo die Tuberkulose häufig ist, kann eine Bildgebung des Brustkorbs trotzdem auf der Liste stehen, aber aus einem anderen Grund – wegen des Infektionsschutzes und nicht wegen des Operationsrisikos.

Was ist, wenn eine Voruntersuchung auffällig ausfällt?

Wiederholen Sie sie nicht überstürzt in einem anderen Labor – zeigen Sie das Ergebnis dem Arzt, der Sie behandelt; er entscheidet, ob die Abweichung die Operation betrifft. Die üblichen Gründe, aus denen ein Termin verschoben wird, sind eine Anämie, ein schlecht eingestellter Diabetes, eine akute Infektion, ein INR außerhalb des Zielbereichs bei Einnahme von Warfarin und neue Veränderungen im EKG. Meist ist das eine Verschiebung um einige Wochen zur Vorbereitung und keine Absage.

Quellen