تحاليل ما قبل الجراحة المقرَّرة: القائمة ومدّة صلاحية كلّ نتيجة

تختلف الجراحة المقرَّرة عن الجراحة الطارئة في أمر مهمّ واحد: ثمّة وقت للاستعداد. ويبدأ الاستعداد في الغالب الأعمّ بورقة تُسلَّم إليك في عيادة التقييم قبل العملية — قائمة التحاليل التي لن تُقبل في المستشفى من دونها. ثمّ تبدأ الأسئلة. لماذا يحمل من يقف بجوارك في الصفّ قائمة مختلفة؟ وكم تبقى كلّ نتيجة صالحة؟ ومن يدفع ثمن ذلك كلّه؟ وماذا يحدث إن انتهت صلاحية إحدى النتائج قبل العملية بيوم واحد؟

تحاليل ما قبل الجراحة المقرَّرة موضوع فيه من الالتباس أكثر ممّا فيه من الطبّ. فلا وجود لقائمة واحدة شاملة، وليس ذلك سهوًا: إذ يتوقّف حجم الفحوص على نوع الإجراء، وأسلوب التخدير، وحالة الشخص المعنيّ نفسه. أمّا الموجود فعلًا فهو منطق مشترك — لماذا تصلح بعض النتائج عشرة أيام وأخرى سنة كاملة، ولماذا يكون إجراء كلّ شيء في يوم واحد قبل الدخول بأسبوع خطّة سيّئة.

وسنمضي في ذلك بالترتيب: ممّ تتألّف المجموعة الأساسية في كلّ مكان تقريبًا، وكم تدوم صلاحية كلّ بند، وكيف تبني تقويمًا معدودًا إلى الوراء، وما الذي يُضاف بسبب العمر والأدوية، وأيّ التحاليل تعدّه الإرشادات الحديثة زائدًا. ولا نعيد هنا شرح المؤشّرات فرادى — فلكلّ منها صفحته في مرجع التحاليل المخبرية، والصورة الأوسع للاستعداد موجودة في دليلنا عن الفحص الدوري بعد الخمسين.

لماذا لا توجد قائمة واحدة شاملة

أوّل ما يجدر التسليم به: أنّ البحث عن «القائمة الرسمية للتحاليل قبل العملية» بحث بلا طائل. فالتحاليل التي تحتاجها يقرّرها المستشفى الذي سيستقبلك، بناءً على الإجراء نفسه (فإصلاح الفتق ليس كاستبدال المفصل)، وأسلوب التخدير، وأمراضك الأخرى.

غير أنّ خلف تلك القرارات إطارًا منظّمًا. فـإرشاد NICE البريطاني NG45 ينظّم فحوص ما قبل الجراحة على محورين: حجم العملية (صغرى، ومتوسّطة، وكبرى) ومدى اعتلال المريض (درجة ASA من 1 إلى 4). فالشخص السليم الذي يخضع لإجراء صغير لا يحتاج إلى شيء تقريبًا؛ ومن كان في الدرجة ASA 3 ويخضع لجراحة كبرى تُطلب له المجموعة الكاملة. ومعظم البروتوكولات الوطنية وبروتوكولات المستشفيات صيغ مختلفة على تلك الشبكة.

ومن هنا يأتي ذلك التفاوت الذي يعيشه المرضى بوصفه فوضى. ففي مستشفى تصلح الكيمياء الحيوية شهرًا، وفي آخر عشرة أيام. وفحوص العدوى تُقبل خلال ستّة أشهر في بعض الأقسام، وخلال ثلاثة فقط في غيرها. وكلّ هذه الاشتراطات مشروعة — فكلّ مستشفى يعمل وفق معياره الداخلي.

والخلاصة العملية بسيطة. القائمة الوحيدة الملزِمة لك هي القائمة الصادرة عن القسم الذي ستدخل إليه. فاحصل عليها مكتوبة (وهي عادةً ورقة مطبوعة أو ملفّ على موقع المستشفى) مع مدّة الصلاحية مدوَّنة إلى جانب كلّ بند. أمّا القوائم التي تجدها على الإنترنت فلا تفيد إلّا في فهم الشكل العامّ للأمور.

والمسألة العملية الثانية هي من يرتّب ذلك ومن يدفع. ففي الأنظمة المموَّلة عموميًا يكون التقييم قبل الجراحة جزءًا من المسار الجراحي: إذ تصفه هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية بأنّه موعد مع ممرّضة — حضوريًا أو بالفيديو أو بالهاتف — تُراجَع فيه حالتك الصحية وأدويتك وتاريخك المرضي، وتُجرى فيه التحاليل إن حضرت شخصيًا. وفي الأنظمة القائمة على التأمين يُسمّى العمل نفسه فحوص ما قبل الدخول، وهو مغطّى عادةً حين يُطلب ضمن عملية مجدولة. أمّا ما ينتهي به المطاف على فاتورتك الخاصّة فهو التحاليل التي تطلبها لنفسك خارج المسار. وإذا تأخّر تحليل مطلوب، فعيادة التقييم قبل العملية هي الجهة التي تتّصل بها — فهم من يحتاجون إلى النتيجة.

المجموعة الأساسية: ما يُطلب من الجميع تقريبًا

تتكرّر هذه القائمة في كلّ بروتوكول للبالغين تقريبًا، مهما كان التخصّص. وهي الحدّ الأدنى الذي يبني عليه المستشفى إضافاته الخاصّة.

وبحسب المستشفى، يُضاف إلى ذلك فحص نسائي للنساء، وفحص للأسنان، ومسحات MRSA، وتقييم لقدرة التحمّل البدني في الجراحات الكبرى.

وتستحقّ فحوص العدوى كلمة منفصلة، لأنّها تثير قدرًا كبيرًا من القلق، ولأنّ الممارسة تتباعد هنا فعلًا. فبعض الأنظمة تفحص كلّ مريض جراحي بحثًا عن HIV والتهاب الكبد قبل الدخول؛ وأخرى لا تفحص إلّا عند وجود دواعٍ، على أساس أنّ الاحتياطات القياسية تُطبَّق مع كلّ مريض أيًّا كانت حالته. وما لا يتغيّر هو النتيجة المترتّبة: فالنتيجة الإيجابية لا تغلق باب الجراحة المقرَّرة. إنّها تغيّر المسار — فقد تحتاج إلى رأي اختصاصي الأمراض المعدية، وقد يُحسَّن العلاج أوّلًا — لا حقّك في العملية.

ولاحظ كذلك ما تفعله مجموعة التخثّر في تلك القائمة. فموقف NICE منها متحفّظ (وتفصيل ذلك أدناه)، ومع ذلك تُبقيها مستشفيات كثيرة ضمن المجموعة الأساسية. وإذا عادت إليك الورقة بأرقام لا تستطيع قراءتها، فدليلنا عن تحاليل التخثّر يشرح معنى كلّ سطر.

كم تبقى كلّ نتيجة صالحة

والمنطق بسيط: فمدّة الصلاحية تقدير لسرعة تغيّر القيمة. فالهيموغلوبين أو البوتاسيوم قد يتبدّل خلال أسبوعين؛ أمّا فصيلة دمك فلن تتبدّل أبدًا.

والنطاقات أعلاه للتخطيط لا للمعيار: فمعيارك، مرّة أخرى، هو المكتوب في قائمة مستشفاك.

ولتحديد فصيلة الدم التواء يحيّر الناس باستمرار: فحتى مع وجود نتيجة بين يديك، سيسحب المستشفى دمك من جديد. فهكذا تعمل فحوص ما قبل نقل الدم. إذ تحدّد المنشأة التي ستصرف الدم فصيلتك ABO وعامل الريزوس بنفسها، وتمسح بلازماك بحثًا عن أجسام مضادة للكريات الحمراء، وتُطابق الوحدات. ومدّة صلاحية العيّنة قصيرة عن قصد: فمن نُقل إليه دم أو حدث لديه حمل خلال الأشهر الثلاثة السابقة — أو تعذّر تأكيد ذلك التاريخ — تصلح عيّنته ثلاثة أيام، لأنّ أجسامًا مضادة جديدة قد تظهر خلال تلك المدّة. وإذا كان مسح الأجسام المضادة سلبيًا ولم يكن ثمّة نقل دم ولا حمل في الأشهر الثلاثة الماضية، فيمكن سحب العيّنة قبل الجراحة بشهر. أمّا البطاقة التي في محفظتك فلا وزن لها في هذه العملية.

وتشير المديرة الطبية في Wizey، الدكتورة Aigerim Bissenova، إلى أنّ ما يعرقل الدخول إلى المستشفى في الأغلب ليس نتيجة «سيّئة» بل نتيجة منتهية الصلاحية: إذ يُجري أحدهم كلّ شيء في يوم واحد قبل العملية بشهر، وحين يحلّ موعد الدخول تكون صلاحية مجموعة التخثّر وتعداد الدم قد بطلت. فترتيب إجراء التحاليل لا يقلّ أهمّية عن المجموعة نفسها.

التقويم المعدود إلى الوراء: متى تُجري كلّ شيء كي لا تنتهي صلاحيته

والاستراتيجية الصحيحة أن تعدّ إلى الوراء من تاريخ الدخول، لا إلى الأمام من اليوم الذي وجدت فيه أخيرًا وقتًا للمختبر.

قبل شهر إلى ثلاثة أشهر، فور تحديد الموعد. فحوص العدوى، وتصوير الصدر إن كان مطلوبًا، ومراجعات الاختصاصيين للأمراض المزمنة، وعلاج الأسنان. فهذه كلّها طويلة الصلاحية، كما أنّ طبيب الأسنان والاختصاصيين هم أكثر أسباب التأخير شيوعًا: إذ عليك أن تحجز موعدًا، لا أن تعطي أنبوب دم فحسب.

قبل 4–6 أسابيع. تعداد الدم الكامل مع الفيريتين، وHbA1c إن كنت مصابًا بالسكّري، وTSH إن كان لديك مرض في الغدة الدرقية. والغاية من هذه الخطوة ليست الأوراق: فهي النافذة الوحيدة التي لا يزال فيها متّسع لإصلاح ما يظهر من مشكلات قبل العملية. وتفصيل ذلك في القسم التالي.

قبل 7–10 أيام. التحاليل قصيرة الصلاحية: تعداد الدم الكامل، وتحليل البول، والكيمياء الحيوية، ومجموعة التخثّر، وتخطيط القلب الكهربائي. وهامش الأسبوع موجود تحسّبًا لضرورة إعادة شيء ما أو لبطء المختبر.

قبل يوم إلى ثلاثة أيام. الموعد الذي يصدر فيه الإذن الطبي، وبين يديك المجموعة الكاملة من النتائج. والذهاب قبل ذلك بلا جدوى: فالإذن يُكتب استنادًا إلى نتائج مكتملة.

وتحقّق على حدة ممّا إذا كان مستشفاك يقبل نتائج مختبر خارجي أصلًا، وممّا إذا كان يطلب أصولًا مختومة بدل ورقة مطبوعة من بوّابة المرضى. فهذا من الأمور التي تظهر في أسوأ لحظة ممكنة — عند مكتب الاستقبال.

ما الذي يُضاف بسبب العمر والأدوية والأمراض المزمنة

المجموعة الأساسية ليست إلّا الأساس. وما بعدها يُقرَّر فرديًا، وهذه أكثر الإضافات شيوعًا.

السكّري. HbA1c بند ثابت: إذ يوصي NICE بـإجرائه لمرضى السكّري المقبلين على جراحة إن لم يُفحص خلال الأشهر الثلاثة الماضية. وارتفاع HbA1c ليس مانعًا من العملية، لكنه سبب لمناقشة تعديل العلاج مع طبيبك قبل الموعد بوقت كافٍ. ووضّح على حدة ما العمل بأدوية خفض السكّر في يوم العملية نفسه: فللميتفورمين قواعده الخاصّة في المرحلة المحيطة بالجراحة، وأمّا المؤشّرات التي تُتابَع أثناء تناوله فقد تناولناها في مقال أي التحاليل تتابعها مع الميتفورمين.

مضادّات التخثّر ومضادّات الصفيحات. مع الوارفارين ستحتاج إلى INR حديث، وغالبًا خلال 1–3 أيام من الدخول. وثمّة تفصيل مهمّ: مضادّات التخثّر الفموية المباشرة (ريفاروكسابان، وأبيكسابان، ودابيغاتران) لا تكون «مرئية» في مجموعة التخثّر القياسية — إذ ينبّه NICE تحديدًا إلى أنّ أثرها لا تقيسه التحاليل المعتادة. ولذلك فإنّ aPTT وINR الطبيعيين لا يعنيان أنّ مفعول الدواء قد زال؛ فالتوقيت يُبنى على آخر جرعة ووظيفة الكلى. أمّا جدول الإيقاف فيصفه طبيبك — وإيقاف مضادّ التخثّر من تلقاء نفسك قبل الجراحة أمر خطر.

أمراض الغدة الدرقية. مع الليفوثيروكسين يُفحص TSH إن لم يُجرَ حديثًا: فقصور الغدة الدرقية الواضح وفرط نشاطها كلاهما يغيّر احتمال تحمّل التخدير. أمّا وتيرة متابعة القيم أثناء ذلك العلاج فمبيَّنة في مقال أي التحاليل تتابعها أثناء تناول الليفوثيروكسين.

الكلى والقلب. مع مرض الكلى المزمن، أو مع خطر الأذية الكلوية الحادّة، يُقيَّم الكرياتينين مع eGFR؛ ولمن تجاوزوا 65 عامًا ويخضعون لجراحة كبرى يُوصى بتخطيط القلب الكهربائي حتى دون أعراض إن لم يكن ثمّة تخطيط حديث. أمّا الاستقصاء مع مرض قلبي وعائي معروف فله منطقه الخاصّ — وما يُتابَع فيه مبيَّن في مقال المؤشّرات القلبية.

النساء في سنّ الإنجاب. في يوم العملية يُسأل الجميع عن احتمال الحمل، ويُجرى اختبار عند أيّ شكّ — وهو جزء معتاد من بروتوكولات السلامة، لا علامة على انعدام الثقة.

فقر الدم: النتيجة الوحيدة التي يستحقّ أن تراها مبكّرًا

إن كان ثمّة بند واحد في مجموعة ما قبل الجراحة كلّها يبرّر إجراء التحليل قبل شهر لا قبل أسبوع، فهو تعداد الدم الكامل والبحث عن فقر الدم.

والسبب أنّ فقر الدم قبل الجراحة عامل خطر قابل للتعديل. وهو أشيع بكثير ممّا يظنّ الناس — ففي بعض المجموعات قبل الجراحات الكبرى المقرَّرة يبلغ نصف المرضى أو أكثر — وهو مرتبط بمزيد من عمليات نقل الدم، ومزيد من المضاعفات، وارتفاع في الوفيات. ويقول مؤتمر الإجماع الدولي حول تدبير فقر الدم لدى المرضى الجراحيين ‎(ICCAMS)‎ ذلك صراحةً: ينبغي أن يقوم العلاج على السبب المثبَت لفقر الدم، ولا يفوت الأوان أبدًا للبدء باستقصائه — حتى بعد العملية.

وفي الممارسة يبدو الأمر هكذا. يُعرَّف فقر الدم وفق معايير منظمة الصحة العالمية: هيموغلوبين دون 130 g/L لدى الرجال ودون 120 g/L لدى النساء. وإذا كان الهيموغلوبين منخفضًا، فالخطوة التالية معرفة السبب — الفيريتين، وتشبّع الترانسفيرين، والبروتين المتفاعل C، ووظيفة الكلى. ومع نقص الحديد يبقى وقت للعلاج: إذ تقترح إرشادات NATA للجراحة العظمية المقرَّرة تقييم المريض قبل الإجراء بنحو 28 يومًا تحديدًا كي يمكن تصحيح فقر الدم مسبقًا.

ولهذا فإنّ «اسحب الدم قبل أسبوع» استراتيجية يُكتشف فيها فقر الدم دون أن يمكن فعل شيء حياله. ولدى النساء ذوات الدورات الغزيرة يكون نقص الحديد أشيع ما يُكتشف في هذه المرحلة، وأمّا شكله في النتائج فقد تناولناه بالتفصيل في مقال نقص الحديد أم قصور الغدة الدرقية.

ما الذي لا ينبغي أن يكون في القائمة — ولماذا ليس ذلك بخلًا

هنا نبلغ منطقة تتباعد فيها الممارسة اليومية عن الإرشادات، والأنزه أن نقول ذلك صراحةً.

يقوم إرشاد NICE NG45 على تقاطع حجم العملية مع درجة ASA لدى المريض. وتوصياته الشاملة تقول ما يلي: لا تُقدَّم روتينيًا قبل الجراحة صور الصدر السينية، ولا تخطيط صدى القلب في الراحة، ولا اختبارات وظائف الرئة أو تحليل غازات الدم الشرياني، ولا اختبار البول بالشريط، ولا فحص فقر الدم المنجلي، ولا اختبارات الإرقاء — وهذا الأخير يُنظر فيه انتقائيًا، مثلًا في مرض الكبد المزمن قبل الإجراءات الكبرى. ويُجرى تعداد الدم الكامل قبل الجراحات الكبرى، لا روتينيًا قبل الصغرى. ويلزم تخطيط القلب الكهربائي في الدرجتين ASA 3–4 وللإجراءات الكبرى؛ أمّا الشخص السليم الذي يخضع لعملية صغرى فلا يحتاج إليه.

وحجم ثمن الفحوص الزائدة تبيّنه بوضوح مراجعة كوكرين لجراحة الساد: ففي ثلاث تجارب عشوائية شملت 21,531 عملية، لم تخفّض الفحوص الروتينية قبل الجراحة خطر الأحداث الضارّة أثناء الإجراء (نسبة الأرجحية 1.02؛ وفاصل الثقة 95% من 0.85 إلى 1.22)، ولم تخفّض نسبة العمليات الملغاة — 2% في المجموعتين — وكلّفت 2.55 ضعف تكلفة الفحص الانتقائي.

فما الذي يفعله المريض بهذا؟ ليس ما يتبادر إلى الذهن أوّلًا. فرفض بنود يشترطها مستشفاك فكرة سيّئة — إذ لن تُقبل ببساطة من دونها، كما أنّ بعض الاشتراطات قائمة لمكافحة العدوى لا بوصفها تقديرًا لخطر الجراحة. والخطوة المفيدة هي الأخرى: أن تفهم أنّ المجموعة الواسعة لا تجعل العملية أكثر أمانًا، وألّا توسّع القائمة من تلقاء نفسك. فالواسمات الورمية «تحسّبًا»، والفيتامينات والهرمونات التي لم يطلبها أحد، ستُخرج قيمًا حدّية، ووراءها تأتي فحوص إضافية وموعد مؤجَّل، دون أيّ مكسب في الأمان.

إذا كانت النتيجة «سيّئة»: ما الذي يؤجّل الجراحة فعلًا

النتيجة غير الطبيعية ليست إلغاءً. فالقرار يتّخذه جرّاحك مع طبيب التخدير، وهو في معظم الحالات تأجيل من أجل الاستعداد. وهذه أسباب تغيير الموعد المعتادة.

• فقر دم ذو شأن. فحيث يُتوقَّع فقد دم، يكون التأجيل بضعة أسابيع وعلاج نقص الحديد أعقل من إجراء العملية على هيموغلوبين منخفض.
• سكّري غير مضبوط. فارتفاع الجلوكوز وارتفاع HbA1c يضعفان الالتئام ويرفعان خطر العدوى.
• عدوى حادّة. فعدوى تنفّسية، أو اشتعال بؤرة مزمنة، أو علامات عدوى بولية في تحليل البول مع أعراض — سبب نمطي للتأجيل أسبوعين.
• INR خارج الهدف لدى من يتناول الوارفارين: فالارتفاع المفرط يعني خطر النزف، والانخفاض المفرط يعني خطر التخثّر.
• تغيّرات جديدة في تخطيط القلب — سبب لطلب رأي طبيب القلب قبل العملية لا بعدها.
• نقص الصفيحات وغيره من تغيّرات تعداد الدم التي تحتاج إلى توضيح.

وما ينبغي فعله في تلك الحال: ألّا تعيد التحليل فورًا في مختبر آخر أملًا برقم «طبيعي»، وألّا تبحث عن تفسير على الإنترنت، بل أن تعرض النتيجة على الطبيب المعالج. والإعادة معقولة في حالة واحدة بالضبط — حين يشتبه الطبيب بخطأ في مرحلة ما قبل التحليل (كانت ظروف السحب غير سليمة، أو لم يُلتزم بالصيام، أو سُحب الدم أثناء عدوى). وتزيد الفروق بين النطاقات المرجعية للمختبرات الالتباسَ كذلك: وسبب اختلاف الحدود الطبيعية مبيَّن في مقال النطاقات المرجعية على الإنترنت مقابل مختبرك.

الأسئلة الشائعة

كم تبقى نتائج تحاليل ما قبل العملية صالحة؟ لا توجد قاعدة واحدة شاملة — فالمستشفى الذي سيجري عمليتك هو من يضع الحدود. ومن المراجع الشائعة: تعداد الدم الكامل وتحليل البول والكيمياء الحيوية واختبارات التخثّر 2–6 أسابيع، وتخطيط القلب الكهربائي خلال 6–12 شهرًا، وفحوص العدوى 3–6 أشهر. أمّا عيّنة بنك الدم فهي الأشدّ من الجميع: فإن كان قد نُقل إليك دم أو حدث حمل خلال الأشهر الثلاثة الماضية، فصلاحيتها ثلاثة أيام فقط. وتحقّق من النوافذ الدقيقة في قائمة القسم الذي سيستقبلك — فالتفاوت بين المستشفيات واسع فعلًا.

هل عليّ أن أدفع ثمن التحاليل قبل الجراحة المقرَّرة؟ ذلك يتوقّف على نظامك الصحي. فحيث تكون الرعاية مموَّلة عموميًا، يكون التقييم قبل الجراحة جزءًا من المسار الجراحي ويرتّبه المستشفى أو طبيب الرعاية الأولية دون تكلفة مباشرة. وفي الأنظمة القائمة على التأمين تكون فحوص ما قبل الدخول مغطّاة عادةً حين تُطلب ضمن عملية مجدولة، لكنّ طريق الإحالة مهمّ: فالتحاليل التي تطلبها لنفسك خارج المسار هي التي تنتهي على فاتورتك الخاصّة. وإذا تأخّر تحليل مطلوب، فعيادة التقييم قبل العملية في المستشفى هي الجهة الصحيحة للاتّصال، لا المختبر.

قبل الموعد بكم ينبغي أن أجري التحاليل؟ عُدّ إلى الوراء من تاريخ دخولك المستشفى. فحوص العدوى، والتصوير، ومراجعات الاختصاصيين، وعلاج الأسنان: قبل شهر إلى ثلاثة أشهر. وتعداد الدم الكامل مع الفيريتين، وHbA1c إن كنت مصابًا بالسكّري: قبل 4–6 أسابيع، كي يبقى وقت لإصلاح ما يُكتشف. أمّا التحاليل قصيرة الصلاحية — تعداد الدم الكامل، وتحليل البول، والكيمياء الحيوية، ومجموعة التخثّر، وتخطيط القلب الكهربائي — فقبل 7–10 أيام. ويأتي الإذن الطبي أخيرًا، بعد أن تصير النتائج بين يديك.

لماذا يسحب المستشفى دمًا لتحديد فصيلتي من جديد؟ لأنّ فحوص ما قبل نقل الدم يجب أن تجريها المنشأة التي ستصرف الدم. فالمختبر يحدّد فصيلتك ABO وعامل الريزوس، ويمسح بلازماك بحثًا عن أجسام مضادة للكريات الحمراء، ويُطابق الوحدات. ومدّة صلاحية العيّنة قصيرة: ثلاثة أيام إن كان قد نُقل إليك دم أو حدث حمل في الأشهر الثلاثة السابقة، أو إن تعذّر تأكيد ذلك التاريخ. والبطاقة التي في محفظتك أو نتيجة من مختبر خارجي لا تحلّ محلّ ذلك — فهذا اشتراط لسلامة نقل الدم، لا انعدام ثقة بك.

هل أحتاج إلى صورة صدر سينية وتخطيط صدى القلب قبل الجراحة؟ ليس بوصفهما فحصين روتينيين للجميع. فإرشاد NICE ينصّ صراحةً على ألّا تُقدَّم روتينيًا قبل الجراحة صور الصدر السينية، ولا تخطيط صدى القلب في الراحة، ولا اختبارات وظائف الرئة أو تحليل غازات الدم الشرياني. ويكون تخطيط صدى القلب مبرَّرًا حين يقترن لغط القلب بأعراض أو بعلامات قصور القلب. أمّا حيث يكثر السلّ، فقد يظهر تصوير الصدر في القائمة لسبب مختلف — مكافحة العدوى، لا خطر الجراحة.

ماذا لو عاد أحد تحاليل ما قبل العملية غير طبيعي؟ لا تسرع إلى إعادته في مختبر آخر — بل اعرضه على الطبيب المعالج، فهو من يقرّر ما إذا كان الشذوذ يؤثّر في العملية. وأسباب تغيير الموعد المعتادة هي فقر الدم، والسكّري غير المضبوط، والعدوى الحادّة، وINR خارج الهدف لدى من يتناول الوارفارين، وتغيّرات جديدة في تخطيط القلب. وهذا في معظم الأحيان تأجيل بضعة أسابيع للاستعداد، لا إلغاء.

الخلاصة

يقوم الاستعداد للجراحة المقرَّرة على ثلاثة أمور: أن تحصل على القائمة من مستشفاك أنت ومعها نوافذ الصلاحية، وأن توزّع التحاليل على تقويم معدود إلى الوراء من تاريخ الدخول، وأن تُجري البنود طويلة الصلاحية مبكّرًا — كي يبقى ممكنًا تصحيح فقر دم أو ارتفاع في سكّر الدم يظهر على الطريق. وكلّ ما عدا ذلك تفصيل يضيفه طبيبك لحالتك.

وإذا كانت التحاليل قد أُنجزت وبقيت بين يديك كومة من الأوراق من مختبرات مختلفة، وأردت أن تعرف ما يستحقّ الانتباه قبل أن تتحدّث إلى جرّاحك، فهذا ما نبني Wizey من أجله: فهو يساعد على جمع القيم المتناثرة في صورة واحدة وتحضير أسئلة للموعد. وهو ليس بديلًا عن استشارة جرّاحك وطبيب التخدير، بل وسيلة للوصول وأنت مستعدّ.