A bioquímica do sangue — também chamada de painel bioquímico ou metabólico — mede enzimas, proteínas e resíduos no soro para mostrar como o seu fígado e os seus rins estão funcionando. Lidos em conjunto, seus marcadores separam um problema do fígado de um problema do rim e dão uma primeira ideia da gravidade.
O que a bioquímica do sangue mede
O painel abrange três sistemas que se sobrepõem. As enzimas hepáticas e a bilirrubina informam sobre o fígado e as vias biliares; a creatinina e a ureia informam sobre a filtração renal; e as proteínas do soro, junto com o ácido úrico, ficam entre os dois, refletindo a nutrição, a inflamação e o metabolismo. Agrupá-los funciona porque a função dos órgãos é uma rede — o fígado fabrica as proteínas que os rins ajudam a conservar, de modo que uma única amostra constrói uma imagem integrada. Os laboratórios oferecem uma versão básica focada nos rins e uma versão completa que acrescenta o conjunto completo de marcadores hepáticos, mas a lógica de leitura é a mesma.
Nenhum marcador é lido isoladamente. Uma enzima hepática elevada significa pouco até você ver quais outras enzimas se moveram junto com ela, e uma creatinina é interpretada de acordo com a idade, o sexo e a hidratação, e não em relação a um ponto de corte fixo.
Quais exames estão incluídos
- ALT — uma enzima específica do fígado; sobe quando as células do fígado são lesadas.
- AST — uma enzima do fígado e do músculo; lida em conjunto com a ALT.
- Fosfatase alcalina — das vias biliares e do osso.
- GGT — uma enzima das vias biliares; confirma a origem no fígado e sinaliza o consumo de álcool.
- Bilirrubina — o pigmento que causa icterícia quando se acumula.
- Proteínas totais — todas as proteínas do soro somadas.
- Albumina — a principal proteína do soro, produzida pelo fígado.
- Creatinina — resíduo muscular filtrado pelos rins; o número renal mais importante.
- Ureia — resíduo nitrogenado; reflete a função renal e a hidratação.
- Ácido úrico — resíduo das purinas; em níveis altos, pode causar gota.
A creatinina é informada em mg/dL nos EUA e em µmol/L no resto do mundo; um conversor de unidades converte uma na outra para que o número signifique o mesmo em qualquer laudo.
Quando os médicos solicitam
A bioquímica é parte padrão do check-up anual e de qualquer investigação hospitalar. É coletada antes e durante o tratamento com medicamentos que podem afetar o fígado ou os rins — estatinas, alguns antibióticos, analgésicos de uso prolongado — e para investigar sintomas como icterícia, urina escura, dor abdominal, inchaço nas pernas ou cansaço persistente. Também acompanha ao longo do tempo uma doença do fígado ou dos rins já conhecida.
Como se preparar
Para os marcadores de fígado e rins isoladamente, em geral não é preciso jejum, embora ele seja frequentemente pedido porque o painel vem junto com uma glicemia de jejum ou um perfil lipídico — nesse caso, faça jejum de 8 a 12 horas, com água permitida. Evite exercício intenso antes da coleta, que pode elevar a AST a partir do músculo, e mencione qualquer suplemento ou medicamento, já que muitos alteram esses resultados.
Como ler os resultados em conjunto
- Padrão hepático. A ALT e a AST subindo juntas apontam para lesão das células do fígado, enquanto a fosfatase alcalina e a GGT subindo juntas apontam para uma via biliar bloqueada ou irritada. Uma GGT alta confirma que uma fosfatase alcalina elevada vem do fígado, e não do osso.
- Padrão renal. A creatinina e a ureia subindo juntas sugerem filtração reduzida; a ureia subindo sozinha, com creatinina normal, na maioria das vezes indica desidratação ou um sangramento no trato digestivo.
- Padrão proteico. Uma albumina baixa, lida junto com as proteínas totais, pode refletir doença hepática crônica, nutrição deficiente ou proteína perdida pelos rins ou pelo intestino.
- Ácido úrico. Um ácido úrico alto é lido em grande parte isoladamente — é o que provoca a gota —, mas, ao lado dos marcadores renais, também dá uma pista de quão bem os rins o eliminam.
Quando repetir o exame
Enzimas hepáticas levemente elevadas em alguém que se sente bem costumam ser reavaliadas em algumas semanas a alguns meses, muitas vezes depois de reduzir o álcool ou perder peso, antes de qualquer exame adicional. Os marcadores renais em uma doença crônica estável são monitorados em um cronograma definido pelo médico e também são verificados ao se iniciar um novo medicamento que sobrecarrega o fígado ou os rins. Resultados muito alterados, icterícia ou uma mudança brusca nos números renais devem ser avaliados sem demora. Interprete cada valor com base na faixa do seu próprio laboratório e deixe que o médico que solicitou o exame decida o próximo passo.
