Kan biyokimyası – klinik kimya ya da metabolik panel olarak da bilinir – karaciğerinizin ve böbreklerinizin nasıl çalıştığını göstermek için serumdaki enzimleri, proteinleri ve atık ürünleri ölçer. Bu belirteçler birlikte okunduğunda bir karaciğer sorununu böbrek sorunundan ayırır ve durumun ne kadar ciddi olduğuna dair ilk bir fikir verir.
Kan biyokimyası neyi ölçer
Panel, birbiriyle örtüşen üç sistemi kapsar. Karaciğer enzimleri ve bilirubin karaciğer ile safra yolları hakkında bilgi verir; kreatinin ve üre böbrek filtrasyonunu yansıtır; serum proteinleri ile ürik asit ise her ikisini birden ilgilendirir ve beslenmeyi, iltihabı ve metabolizmayı yansıtır. Bunları bir arada değerlendirmek işe yarar, çünkü organ işlevi bir ağdır: karaciğer, böbreklerin vücutta tutmaya yardımcı olduğu proteinleri üretir; böylece tek bir örnek bütünlüklü bir tablo oluşturur. Laboratuvarlar böbreklere odaklanan temel bir sürüm ile karaciğer belirteçlerinin tamamını ekleyen kapsamlı bir sürüm sunar, ama okuma mantığı aynıdır.
Hiçbir belirteç tek başına okunmaz. Yüksek bir karaciğer enzimi, onunla birlikte hangi enzimlerin değiştiğini görene kadar pek bir şey ifade etmez; kreatinin de sabit bir eşik değere göre değil, yaşa, cinsiyete ve vücuttaki sıvı dengesine göre yorumlanır.
Hangi testler dahildir
- ALT – karaciğere özgü bir enzim; karaciğer hücreleri hasar gördüğünde yükselir.
- AST – karaciğerde ve kasta bulunan bir enzim; ALT ile birlikte okunur.
- Alkalen fosfataz – safra yolları ve kemikten kaynaklanır.
- GGT – bir safra yolu enzimi; karaciğer kaynağını doğrular ve alkolü işaret eder.
- Bilirubin – biriktiğinde sarılığa yol açan pigment.
- Total protein – serumdaki tüm proteinlerin toplamı.
- Albümin – karaciğer tarafından üretilen başlıca serum proteini.
- Kreatinin – böbreğin süzdüğü kas atığı; en önemli böbrek değeri.
- Üre – azotlu atık; böbrek işlevini ve sıvı dengesini yansıtır.
- Ürik asit – pürin atığı; yüksek düzeyleri gut hastalığına yol açabilir.
Kreatinin ABD’de mg/dL, diğer ülkelerde µmol/L olarak verilir; bir birim dönüştürücü birini diğerine çevirir, böylece sayı her tahlil raporunda aynı anlama gelir.
Doktorlar ne zaman ister
Kan biyokimyası, yıllık kontrolün ve her türlü hastane incelemesinin standart bir parçasıdır. Karaciğeri ya da böbrekleri etkileyebilen ilaçlarla – statinler, bazı antibiyotikler, uzun süreli ağrı kesiciler – tedaviden önce ve tedavi sırasında istenir; ayrıca sarılık, koyu renkli idrar, karın ağrısı, bacaklarda şişlik ya da inatçı yorgunluk gibi belirtileri araştırmak için de kullanılır. Bilinen karaciğer ve böbrek hastalıklarının zaman içindeki seyrini de izler.
Nasıl hazırlanmalı
Yalnızca karaciğer ve böbrek belirteçleri için genellikle açlık gerekmez; yine de panel açlık kan şekeri ya da lipid testiyle birlikte istendiği için çoğu zaman aç olmanız istenir – bu durumda su içmenize izin verilerek 8 ila 12 saat aç kalırsınız. Öncesinde ağır egzersizden kaçının; bu, kastan kaynaklı AST değerini yükseltebilir. Ayrıca aldığınız takviye ve ilaçları belirtin, çünkü birçoğu bu sonuçları değiştirir.
Sonuçlar birlikte nasıl okunur
- Karaciğer paterni. ALT ve AST birlikte yükselirse bu, hasarlı karaciğer hücrelerine işaret eder; alkalen fosfataz ve GGT birlikte yükselirse tıkalı ya da tahriş olmuş bir safra yoluna işaret eder. Yüksek bir GGT, yükselmiş alkalen fosfatazın kemikten değil karaciğerden kaynaklandığını doğrular.
- Böbrek paterni. Kreatinin ve üre birlikte yükselirse azalmış filtrasyonu düşündürür; üre tek başına yükselir ve kreatinin normalse, bu çoğu zaman su kaybını ya da bir bağırsak kanamasını gösterir.
- Protein paterni. Düşük bir albümin, total protein ile birlikte okunduğunda kronik karaciğer hastalığını, yetersiz beslenmeyi ya da böbrekler veya bağırsak yoluyla protein kaybını yansıtabilir.
- Ürik asit. Yüksek bir ürik asit büyük ölçüde tek başına değerlendirilir – gut hastalığının başlıca nedenidir – ama böbrek belirteçlerinin yanında görüldüğünde böbreklerin onu ne kadar iyi attığına dair de ipucu verir.
Test ne zaman tekrarlanmalı
Kendini iyi hisseden birinde hafifçe yükselmiş karaciğer enzimleri, genellikle başka testler yapılmadan önce, çoğu zaman alkol azaltıldıktan ya da kilo verildikten sonra birkaç hafta ila birkaç ay içinde yeniden kontrol edilir. Stabil kronik hastalıktaki böbrek belirteçleri doktorun belirlediği bir programa göre izlenir; ayrıca karaciğeri ya da böbrekleri zorlayan yeni bir ilaca başlandığında da kontrol edilir. Belirgin şekilde anormal sonuçlar, sarılık ya da böbrek değerlerindeki ani bir değişiklik vakit kaybetmeden değerlendirilmelidir. Her değeri kendi laboratuvarınızın referans aralığına göre okuyun ve bir sonraki adıma, testi isteyen doktorun karar vermesine izin verin.
