Blutwerte während der Periode: Was stimmt, was nicht?

Labortests während der Menstruation: welche Werte verfälscht werden und welchen Sie vertrauen können (ausführlich und ohne Mythen)

Die Situation ist ein Klassiker: Sie haben zwei Wochen im Voraus einen Arzttermin gemacht, sich freigenommen und sind um sechs Uhr morgens aufgestanden, um es rechtzeitig ins Labor zu schaffen – und dann überrascht Sie Ihr Körper mit dem Beginn des Zyklus. Oder eine andere Geschichte: Sie haben Blut abgegeben, erschreckende Ergebnisse bekommen und sich dann erinnert, dass es der dritte Tag der Periode war.

Im Internet herrscht dazu ein heilloses Durcheinander gegensätzlicher Meinungen. In manchen Foren liest man, das Blut ändere „an diesen Tagen“ praktisch seine chemische Zusammensetzung und sei für die Diagnostik unbrauchbar. Andere behaupten, modernen Geräten sei das völlig egal. Die Wahrheit liegt, wie so oft in der Biologie, irgendwo dazwischen – mit einer deutlichen Tendenz zur Physiologie.

Gehen wir die Sache in Ruhe und ernsthaft an. Ohne Schauergeschichten über „schmutziges Blut“ und ohne das leichtfertige „Ach, das passt schon“. Wir sind das Team von Wizey, und wir lieben Genauigkeit. Heute klären wir genau, wie sich die Menstruation auf Laborwerte auswirkt, wann Panik verfrüht ist und wann eine erneute Untersuchung zwingend notwendig ist.

1. Was im Körper während der Menstruation passiert (aus Sicht der Biochemie)

Kurz gesagt: Die Menstruation ist nicht nur eine örtliche Blutung, sondern ein systemischer Prozess, der die Blutstillung (Hämostase), den Wasser-Salz-Haushalt und den Spiegel entzündlicher Eiweiße beeinflusst. Die Blutviskosität (Zähflüssigkeit), der Hämoglobinwert und die Konzentration einiger Hormone verändern sich, was sich naturgemäß im Befund niederschlägt.

Wenn wir ins Detail gehen, durchläuft Ihr Körper zu Beginn des Zyklus eine Art „kontrollierte Katastrophe“. Die Gebärmutterschleimhaut (das Endometrium) wird abgestoßen, was mit einer Schädigung der Blutgefäße einhergeht. Damit Sie nicht verbluten, wird das Gerinnungssystem (Thrombozyten und Fibrinogen) aktiviert. Gleichzeitig kommt es zu einem geringen Blutverlust (normalerweise 30–80 ml während der gesamten Periode), der vorübergehend die Zahl der roten Blutkörperchen senken kann.

Hinzu kommt: Der hormonelle Hintergrund verändert sich. Ein starker Abfall von Progesteron und Östrogen führt zu Flüssigkeitseinlagerungen im Gewebe, manchmal aber auch im Gefäßbett, was den Effekt der Hämodilution (Blutverdünnung) auslösen kann. Wenn wir also Werte betrachten, die in dieser Zeit abgenommen wurden, sehen wir keine Krankheit, sondern eine normale physiologische Reaktion auf den Stress, den die Menstruation darstellt. Wichtig ist, diese Reaktion von einer echten Erkrankung unterscheiden zu können.

2. Großes Blutbild: die größte Risikozone

Kurz gesagt: Im großen Blutbild sind Veränderungen der BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit), der Thrombozytenzahl und des Hämoglobins am wahrscheinlichsten. Die BSG kann fälschlich ansteigen und eine Entzündung vortäuschen, während Hämoglobin und Thrombozyten sinken und so das Bild einer Anämie oder von Gerinnungsproblemen erzeugen können.

Warum verändern sich die Werte?

1. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit): Das ist der empfindlichste und launischste Wert. Während der Menstruation ändert sich die Eiweißzusammensetzung des Plasmas, insbesondere steigt der Fibrinogenspiegel. Die roten Blutkörperchen verklumpen schneller und sinken rascher ab. Eine Ärztin oder ein Arzt, die oder der Ihre Zyklusphase nicht kennt, vermutet womöglich einen versteckten Entzündungsprozess, den es in Wirklichkeit gar nicht gibt.
2. Hämoglobin und Erythrozyten: Es ist logisch, dass ihre Zahl bei Blutverlust sinkt. Bei starker Regelblutung kann der Hämoglobinwert vorübergehend absinken. Das ist nicht immer eine echte Anämie. Wenn Sie aber zur Kontrolle eines Eisenmangels Blut abnehmen lassen, tun Sie das besser in der Zyklusmitte, wenn sich das zirkulierende Blutvolumen wieder normalisiert hat.
3. Thrombozyten: In den ersten Zyklustagen kann ihr Wert leicht sinken (weil sie beim Stoppen der Blutung in der Gebärmutter verbraucht werden), gegen Ende steigt er wieder an (kompensatorische Reaktion). Meist bleiben diese Schwankungen im Normalbereich – liegen Sie jedoch an der Grenze der Referenzwerte, kann das Ergebnis falsch gedeutet werden.
4. Leukozyten: Ein leichter Anstieg der Leukozyten ist ebenfalls möglich, als Reaktion auf Stress und Schmerzen, erreicht aber selten Werte, die für eine bakterielle Infektion typisch sind.

Unterm Strich: Ein großes Blutbild kann abgenommen werden, wenn es dringend ist (akute Blinddarmentzündung, hohes Fieber). Für eine geplante Untersuchung warten Sie jedoch besser 5–7 Tage ab dem Beginn des Zyklus.

3. Urinuntersuchung: warum sie fast immer eine schlechte Idee ist

Kurz gesagt: Von einer Urinabgabe während der Menstruation ist dringend abzuraten – wegen des hohen Risikos, dass die Probe mit Menstruationsblut und Epithel verunreinigt (kontaminiert) wird. Das führt zum falschen Nachweis von roten Blutkörperchen und Eiweiß, was mit Anzeichen einer Glomerulonephritis oder eines Harnsteinleidens (Urolithiasis) verwechselt werden kann.

Seien wir ehrlich: Selbst bei perfekter Hygiene und mit einem Tampon lässt sich kaum vollständig verhindern, dass Menstruationssekret in den Becher gelangt. Unter dem Mikroskop sieht das Laborpersonal dann eine riesige Zahl roter Blutkörperchen. Woher sie stammen – aus den Nieren, der Blase oder der Scheide –, lässt sich dabei nicht unterscheiden. Im Befund steht dann „Makrohämaturie“ (Blut im Urin).

Außerdem können Schleim und Zellen der Gebärmutterschleimhaut in die Probe gelangen und den Eiweißwert erhöhen. Die Folge? Man verordnet Ihnen womöglich unnötig Antibiotika oder schickt Sie zu unangenehmen Untersuchungen wie einer Blasenspiegelung (Zystoskopie).

Ausnahme: Nur Notfälle, bei denen es um Leben und Tod geht und der Urin über einen Katheter gewonnen wird (ein medizinischer Eingriff, keine Maßnahme für zu Hause). In allen anderen Fällen warten wir, bis die Blutung vollständig vorbei ist.

4. Blutchemie, Hormone und Tumormarker: wo die Fallstricke lauern

Kurz gesagt: Biochemische Werte (Leber, Nieren, Zucker) verändern sich nur gering, doch Eisen und der Tumormarker CA-125 können falsche Ergebnisse liefern. Die Sexualhormone sind streng an die Zyklustage gebunden; sie „irgendwann“ zu bestimmen, macht die Untersuchung zu einer sinnlosen Geldverschwendung.

Teilen wir das in Gruppen auf:

Gruppe „Vorsicht, Fehler!“

• Serumeisen und Ferritin: Durch den Blutverlust können die Werte fälschlich zu niedrig ausfallen. Wenn Sie eine Anämie behandeln und die Wirkung der Medikamente überprüfen möchten, lassen Sie die Werte 5–7 Tage nach dem Ende der Menstruation bestimmen.
• Tumormarker CA-125: Das ist ein Marker für Eierstockkrebs, er reagiert aber auch auf jede Reizung des Bauchfells und der Beckenorgane. Während der Menstruation steigt sein Wert physiologisch an! Wenn Sie an diesen Tagen einen erhöhten CA-125 sehen, bekommen Sie womöglich graue Haare und geraten in Panik, obwohl Sie in Wirklichkeit gesund sind. Bestimmen Sie diesen Marker niemals während der Menstruation.
• Gerinnungsstatus (Blutgerinnung): Wie bereits gesagt, ist das Gerinnungssystem aktiv. Die Gerinnungszeit kann verkürzt, das Fibrinogen erhöht sein. Das verfälscht das Bild, wenn Sie zum Beispiel gerade die Dosis von Gerinnungshemmern (Antikoagulanzien) einstellen.

Gruppe „strenges Timing“ (Sexualhormone)

Hier gilt nicht „darf man nicht bestimmen“, sondern „wann man bestimmen sollte“.

• FSH, LH, Prolaktin, Östradiol: Werden streng zu Beginn des Zyklus bestimmt (meist Tag 2–5), also genau während der Menstruation. Hier muss Blut abgenommen werden, das ist eine Vorgabe des Protokolls.
• Progesteron: Wird in der zweiten Zyklushälfte bestimmt (meist Tag 19–22). Während der Menstruation ist die Bestimmung sinnlos – der Wert ist minimal, und das ist normal.

Gruppe „möglich, es passiert nichts“

• Glukose, Cholesterin, Bilirubin, ALT, AST, Kreatinin, Harnstoff: Auf diese Werte hat die Menstruation nur minimalen Einfluss. Schwankungen von 1–2 % sind möglich, das ist klinisch bedeutungslos.
• Schilddrüsenhormone (TSH, T3, T4): Die Schilddrüse folgt ihrem eigenen Rhythmus und hängt kaum von der Phase des Menstruationszyklus ab.
• Infektionen (HIV, Syphilis, Hepatitis): Den Viren ist es völlig gleichgültig, welchen Zyklustag Sie gerade haben.

5. Wann ist es ein Grund zur Sorge: Abweichungen richtig deuten

Kurz gesagt: Alarmierend wird es, wenn Abweichungen in den Werten auch nach dem Ende der Menstruation bestehen bleiben oder wenn die Werte über vernünftige physiologische Schwankungen hinausgehen (zum Beispiel eine BSG über 30–40 mm/h oder ein Hämoglobin unter 90 g/L).

Selbst mit Blick auf „diese Tage“ gibt es Grenzen, die der Körper nicht überschreiten sollte.

• Hämoglobin: Ein Rückgang um 5–10 Einheiten ist akzeptabel. Fällt es aber auf 80 g/L ab, ist das nicht „nur die Periode“, sondern eine ernste Anämie oder Blutung, die behandelt werden muss.
• BSG: Ein mäßiger Anstieg (um 5–10 mm/h gegenüber Ihrem Normalwert) ist in Ordnung. Werte von 50–60 mm/h sprechen jedoch für einen kräftigen Entzündungsprozess, der sich nicht mit der Physiologie erklären lässt.
• Thrombozyten: Ein Abfall unter 150 × 10⁹/L erfordert eine hämatologische Abklärung, unabhängig vom Zyklustag.

Wenn im Befund Werte rot markiert sind, googeln Sie nicht gleich schreckliche Diagnosen. Denken Sie an das Datum Ihrer letzten Menstruation.

Genau für solche Situationen haben wir Wizey entwickelt. Wenn Sie Ihre Werte dort hochladen, gleicht das System die Zahlen nicht einfach nur mit einer Tabelle ab. Es hilft Ihnen, das Gesamtbild zu sehen. Sie können im Kommentar oder Kontext angeben, dass die Analyse zu Beginn des Zyklus erfolgt ist – und im weiteren Gespräch mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt hilft diese Information dabei, Fehlalarme herauszufiltern.

6. Schritt für Schritt: Checkliste für Patientinnen

Kurz gesagt: Wenn Sie bereits Blut abgenommen haben – keine Panik. Prüfen Sie die Liste der „verbotenen“ Untersuchungen. Haben Sie Abweichungen im Blutbild oder Urin gefunden, planen Sie in einer Woche eine erneute Bestimmung. Handelt es sich um Hormone der ersten Zyklushälfte, ist alles richtig gemacht.

Hier ein einfacher Handlungsablauf:

1. Notwendigkeit prüfen: Werfen Sie vor dem Laborbesuch einen Blick auf den Kalender. Wenn es noch 1–2 Tage bis zum Zyklusbeginn sind oder er bereits läuft, verschieben Sie die geplante Untersuchung (Blutbild, Urin, Eisen, Gerinnung) um eine Woche.
2. Wenn es dringend sein musste: Sagen Sie der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt unbedingt Bescheid: „Der Befund ist vom [Datum], es war der 2. Zyklustag.“ Eine kompetente Ärztin oder ein kompetenter Arzt berücksichtigt das bei der Bewertung.
3. Ergebnisse auswerten: Haben Sie einen Befund mit „roten“ Werten erhalten?
   • Schauen Sie auf BSG und Leukozyten. Leicht über der Norm? Wahrscheinlich Physiologie.
   • Schauen Sie auf den Urin. Rote Blutkörperchen? Mit 99 % Wahrscheinlichkeit ein Fehler bei der Gewinnung.
   • Schauen Sie auf CA-125. Erhöht? Vergessen Sie diesen Wert und lassen Sie ihn in 10 Tagen erneut bestimmen.
4. Erneute Bestimmung: Der „saubere“ Zeitraum für die meisten Untersuchungen liegt zwischen dem 7. und dem 20. Zyklustag (bei einem üblichen 28-Tage-Zyklus).
5. Digitaler Assistent: Laden Sie die Ergebnisse bei Wizey hoch. Das hilft Ihnen, die Daten vor dem Facharztbesuch zu strukturieren und zu verstehen, welche Abweichungen kritisch sind und welche nur „Rauschen“.

7. Häufige Fehler und Mythen

Hier herrscht echtes Halbwissen, mit dem wir aufräumen sollten.

• Mythos 1: „Während der Menstruation darf man kein Blut auf HIV und Syphilis abnehmen lassen – das Ergebnis wird falsch positiv.“
  • Realität: Völliger Unsinn. Diese Tests suchen nach Antikörpern oder Antigenen des Erregers. Die Menstruation erzeugt in Ihrem Körper keine HIV-Proteine. Das Ergebnis ist zuverlässig.
• Mythos 2: „Das Cholesterin verdoppelt sich.“
  • Realität: Das Lipidprofil ist recht stabil. Kleine Schwankungen sind durch verändertes Essverhalten möglich (viele haben beim PMS Appetit auf Süßes und Fettiges), aber die Blutung selbst verändert das Cholesterin nicht.
• Mythos 3: „Wenn man Blut aus der Vene abnimmt, wird die Blutung stärker.“
  • Realität: Die Entnahme von 20–30 ml Blut aus der Vene beeinflusst die Menge des Menstruationsbluts in keiner Weise. Das sind unterschiedliche Gefäßsysteme und unterschiedliche Regulationsmechanismen.

8. Mini-FAQ

Frage: Kann ich während der Menstruation einen Ultraschall des kleinen Beckens machen lassen? Antwort: Meist nicht, das Blut stört die Sicht. Ausnahme – Notfälle oder gezielte Vorgaben einer Reproduktionsmedizinerin oder eines Reproduktionsmediziners (manchmal schaut man an Tag 2–3 nach, um die ovarielle Reserve zu beurteilen).

Frage: Beeinflusst die Einnahme von Schmerzmitteln (NSAR) die Werte an diesen Tagen? Antwort: Ja! Ibuprofen, Nimesulid und Metamizol können die Blutgerinnung und die Leberwerte beeinflussen. Wenn Sie eine Tablette genommen haben, sagen Sie es Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Frage: Kann in der gynäkologischen Praxis ein PCR-Abstrich genommen werden? Antwort: Auf keinen Fall. Menstruationsblut ist ein Hemmstoff der PCR-Reaktion (es stört die Arbeit der Enzyme) und spült außerdem den Schleim vom Gebärmutterhals (Zervix), auf dem die Bakterien sitzen. Das Ergebnis wäre falsch negativ.

Fazit

Die Menstruation ist keine Krankheit, aber ein besonderer physiologischer Zustand, der Sorgfalt im Detail verlangt. Die moderne Medizin ist präzise, aber sie arbeitet mit dem Material, das Sie ihr liefern. Wenn Sie mitten im Zyklus ein großes Blutbild oder Urin abgeben, fügen Sie der Gleichung freiwillig unbekannte Variablen hinzu, die die Aufgabe für Sie und die Ärztin oder den Arzt erschweren.

Die wichtigste Regel: geplante Kontrollen in der „trockenen“ Phase. Hormone streng nach Zyklustagen. Notfälle nehmen wir sofort ab und berücksichtigen dabei den Kontext. Diese Empfehlungen sind Anfang 2026 weiterhin uneingeschränkt gültig; keine der maßgeblichen Laborleitlinien hat die zyklusabhängige zeitliche Planung für Hormonpanels geändert.

Damit Sie in diesen Feinheiten nicht den Überblick verlieren und nicht jeden Wert in Panik googeln, nutzen Sie moderne Hilfsmittel. Laden Sie Ihre Werte bei Wizey hoch. Das System hilft Ihnen, Zusammenhänge zu verstehen, physiologisch verfälschte Werte herauszufiltern und die richtigen Fragen für das persönliche Gespräch mit der Ärztin oder dem Arzt zu formulieren. Es ersetzt keine ärztliche Beratung, aber es ist Ihr kluger Übersetzer aus der Sprache der Zahlen in die des Menschen.

Bleiben Sie gesund – und gut informiert, wenn es um Ihren Körper geht!