مجموعة الهرمونات هي مجموعة من تحاليل الدم تقيس الرسل الكيميائية التي تتحكّم في الإنجاب والأيض والاستجابة للتوتّر. وهي تجمع عادةً بين الهرمونات الجنسية — التستوستيرون والإستراديول والبروجستيرون — والهرمونات النخامية التي تنظّمها (FSH وLH والبرولاكتين)، والهرمونات الكظرية مثل الكورتيزول وDHEA-S. ولأنّ هذه الهرمونات تعمل عبر حلقات تغذية راجعة لا منفردةً، فإنّها تُفسَّر مجتمعةً، وغالبًا في يوم محدّد من الدورة الشهرية أو في وقت محدّد من اليوم.
ماذا تقيس مجموعة الهرمونات
تنتقل الهرمونات ضمن تسلسل قيادي. تُطلق منطقة تحت المهاد والغدة النخامية في قاعدة الدماغ هرمونات إشارة — FSH وLH والبرولاكتين — تأمر المبيضين والخصيتين والغدد الكظرية بصنع الهرمونات التي تشعر بأثرها: الإستراديول والبروجستيرون والتستوستيرون والكورتيزول. ثم تبعث هذه الهرمونات النهائية بتغذية راجعة ترفع الإشارة أو تخفضها. وقراءة قيمة واحدة بمعزل عن هذه الحلقة قد تكون مضلِّلة: فانخفاض هرمون جنسي يعني أمرًا مختلفًا تمامًا تبعًا لما إذا كانت الإشارة النخامية فوقه مرتفعة (الغدة تحاول والعضو عاجز) أو منخفضة (الإشارة نفسها قد تراجعت). وتلتقط مجموعة الهرمونات عدّة درجات من السُّلَّم دفعةً واحدة، فيكون النمط — لا رقم واحد — هو ما يوجّه التشخيص.
التحاليل التي تشملها المجموعة
تُصمَّم مجموعة الهرمونات وفق السؤال المطروح، وتضمّ عادةً ما يلي:
- التستوستيرون (الكلي) — الأندروجين الرئيسي؛ انخفاضه لدى الرجال يسبّب التعب وضعف الرغبة الجنسية، وارتفاعه لدى النساء يشير إلى متلازمة تكيّس المبايض.
- التستوستيرون الحرّ — الجزء غير المرتبط والفعّال، ويفيد حين تكون النتيجة الكلية حدّية.
- الإستراديول — الإستروجين الرئيسي؛ يتتبّع الدورة الشهرية وانقطاع الطمث، وفي الرجال فرط التحوّل من التستوستيرون.
- البروجستيرون — يؤكّد الإباضة ويدعم بداية الحمل.
- FSH — الإشارة النخامية التي تقود إنتاج البويضات والحيوانات المنوية.
- LH — يحفّز الإباضة وإفراز التستوستيرون؛ ويُقرأ إلى جانب FSH.
- البرولاكتين — يُخلّ عند ارتفاعه بالدورة الشهرية والخصوبة والرغبة الجنسية، وغالبًا بسبب ورم غدّي نخامي صغير.
- الكورتيزول — هرمون التوتّر الكظري الرئيسي، ويُفضَّل سحبه صباحًا.
- DHEA-S — أندروجين كظري يساعد على تحديد مصدر فرط الهرمونات الذكرية.
- SHBG — البروتين الناقل الذي يحدّد مقدار الهرمون الجنسي الحرّ والفعّال.
- AMH — مؤشّر على احتياطي المبيض.
- hCG — هرمون الحمل، ويُستخدم أيضًا كواسم ورمي في سياقات معيّنة.
- هرمون 17 هيدروكسي بروجستيرون — يكشف عن فرط التنسّج الكظري الخِلقي غير الكلاسيكي.
- هرمون الغدة الجار درقية (PTH) — ينظّم الكالسيوم والعظام على محور منفصل؛ ويُقرأ مع الكالسيوم.
متى يطلبها الطبيب
يلجأ الأطباء إلى مجموعة الهرمونات حين توحي الأعراض باختلال الجهاز التناسلي أو الكظري. فلدى النساء، من الدواعي الشائعة الدوراتُ الشهرية غير المنتظمة أو الغائبة، وصعوبة الحمل، وعلامات فرط الهرمونات الذكرية مثل حبّ الشباب ونموّ الشعر غير المرغوب فيه، أو أعراض المرحلة الانتقالية لانقطاع الطمث. ولدى الرجال، يدفع ضعفُ الرغبة الجنسية وصعوبةُ الانتصاب والتعبُ غير المبرَّر أو فقدانُ الكتلة العضلية إلى فحص التستوستيرون. وقد يُفحص كلا الجنسين عند وجود إفراز حليبي من الحلمة (مؤشّر على البرولاكتين)، أو عند الاشتباه بمرض نخامي أو كظري، أو قبل علاج الخصوبة وخلاله. أمّا اختيار الهرمونات — وتوقيتها في الدورة — فيتوقّف كليًّا على السؤال المطروح.
كيف تستعدّ
يتعلّق الاستعداد بالتوقيت أكثر من الصيام. فالكورتيزول يتّبع إيقاعًا يوميًّا، ويُسحب عادةً بين الساعة 8 و9 صباحًا. والتستوستيرون أيضًا في ذروته صباحًا، لذا تُؤكَّد النتيجة المنخفضة بعيّنة مبكّرة. ولدى النساء في سنّ الحيض، كثيرًا ما تُقاس FSH وLH والإستراديول في الأيام 2–5 من الدورة، بينما يُفحص البروجستيرون قبل نحو أسبوع من الدورة التالية لتأكيد الإباضة. والبرولاكتين حسّاس للتوتّر والتمارين الرياضية وتحفيز الحلمة، لذا يُسحب في حالة راحة. وأخبِر المختبر إن كنت تتناول وسائل منع الحمل الهرمونية أو العلاج الهرموني أو مكمّلات البيوتين، فقد يشوّه البيوتين نتائج عدّة من هذه المقايسات المناعية. وتُذكَر النتائج بالوحدات التقليدية ووحدات النظام الدولي — ويساعد محوّل الوحدات على التوفيق بينها.
كيف تقرأ النتائج مجتمعةً
قيمة المجموعة تكمن في الأنماط.
- الإشارة النخامية مقابل الهرمون النهائي. ارتفاع FSH وLH مع انخفاض الإستراديول أو التستوستيرون يشير إلى قصور المبيض أو الخصية (كما في انقطاع الطمث أو قصور الغدد التناسلية الأوّلي)؛ أمّا انخفاض FSH وLH مع انخفاض هرمون جنسي فينقل المشكلة صعودًا إلى الغدة النخامية أو منطقة تحت المهاد.
- التستوستيرون الكلي مقابل الحرّ. قد يكون انخفاض التستوستيرون الكلي مضلِّلًا حين يرتفع SHBG، لأنّ الجزء الحرّ الفعّال قد يظلّ طبيعيًّا — ولهذا تحديدًا يُقاس SHBG والتستوستيرون الحرّ إلى جانبه.
- تقييم فرط الأندروجينات لدى النساء. ارتفاع التستوستيرون مع نمط تهيمن عليه LH يوحي بمتلازمة تكيّس المبايض، بينما يكشف هرمون 17 هيدروكسي بروجستيرون عن فرط التنسّج الكظري الخِلقي، ويستبعد البرولاكتين وجود ورم برولاكتيني سببًا لغياب الدورة الشهرية.
متى تُعيد الفحص
تتقلّب الهرمونات، لذا نادرًا ما تكون قيمة واحدة غير طبيعية هي القول الفصل. وكثيرًا ما تُعاد الهرمونات الجنسية في الطور الصحيح من الدورة التالية، وتُؤكَّد نتيجة التستوستيرون المنخفضة بعيّنة صباحية ثانية قبل وضع أيّ تشخيص. وحين يكون العلاج أو رعاية الخصوبة جاريًا، يحدّد الأخصائي فترة المتابعة. وكالعادة، دع الطبيب الذي طلب المجموعة يقرّر ما الذي يُعاد فحصه ومتى، بدلًا من إعادة الفحص من تلقاء نفسك.
