Anti-TPO testi ne gösterir
Tiroid peroksidaz (TPO), tiroid hücrelerinin iyot ve tiroglobulinden tiroid hormonu üretmek için kullandığı enzimdir. Anti-TPO antikorları, bağışıklık sisteminin bu enzime karşı ürettiği proteinlerdir; bu nedenle bunların bulunması, tiroidin otoimmün bir saldırı altında olduğunun kandaki en açık işaretidir – MedlinePlus, anormal bir tiroid sonucunun ardında otoimmün bir hastalık olup olmadığını görmek için bu testi kullanır.
Standart panelden farklı bir soruyu yanıtlar. TSH, serbest T4 ve serbest T3 bezin ne kadar hormon ürettiğini, yani tiroid işlevini ölçer. Anti-TPO ise nedeni ölçer: otoimmün sürecin kendisini. Bu nedenle tiroid işlevi değişmeden yıllar önce pozitife dönebilir.
Diğer tiroid antikorlarından da farklıdır. Anti-tiroglobulin antikorları farklı bir proteini hedef alır ve daha seyrek pozitifleşir; TSH reseptör antikorları ise Graves hastalığına özgüdür. Anti-TPO, üçü arasında en duyarlı olanıdır ama tek bir tanıya özgü değildir.
Anti-TPO normal aralığı
Anti-TPO, çoğu kan tahlilinin aksine cinsiyete ya da yaşa göre bir aralık olarak bildirilmez. “Negatif” ile “pozitif” arasını ayıran tek bir eşik değere göre yorumlanır; bu çizginin üzerindeki her değer pozitif sayılır. IU/mL olarak bildirilir ve sayısal olarak kIU/L ile aynıdır (1 IU/mL = 1 kIU/L); az sayıda laboratuvar, 1.000 kat daha büyük olan IU/L birimini kullanır.
| Sonuç | Yaklaşık değer, IU/mL (= kIU/L) | Neye işaret eder |
|---|---|---|
| Negatif | laboratuvar eşik değerinin altında, genellikle < 9–35 | tiroid otoimmünitesi saptanmadı |
| Zayıf pozitif | eşik değerin hemen üzerinde | erken ya da hafif otoimmünite; yaşla birlikte daha sık |
| Pozitif | eşik değerin belirgin biçimde üzerinde, çoğu zaman yüzlerce–binlerce | otoimmün tiroid hastalığı olası |
Evrensel bir değer yoktur. Test yöntemleri WHO 66/387 uluslararası standardına bağlıdır ama yine de birbiriyle uyuşmaz; bu nedenle bir laboratuvarın eşik değeri < 9 IU/mL, bir başkasınınki < 35 IU/mL olabilir; bunu Mayo Clinic Laboratories da belirtir. Pozitif bir sonuç kadınlarda daha sıktır ve yaşla birlikte artar – yaklaşık her altı kadından biri pozitif çıkar. Sonucunuzu başka bir laboratuvarınkine göre değil, kendi laboratuvarınızın eşik değerine göre değerlendirin.
Anti-TPO neden yüksek olur
Pozitif (yüksek) bir anti-TPO, klinik olarak önemli olan yöndür – bir tanı belirteci, hastalığın ağırlığının ölçüsü değil. Kabaca sıklık sırasına göre:
- Hashimoto tiroiditi – en sık neden. Bu kronik otoimmün tiroiditi olan kişilerin yaklaşık %90’ı anti-TPO pozitiftir ve iyot alımının yeterli olduğu yerlerde hipotiroidinin başlıca nedenidir; bunu StatPearls ve American Thyroid Association belirtir.
- Graves hastalığı – hipertiroidiye yol açan bu hastalığı taşıyanların %60–80’inde de anti-TPO bulunur; yine de tanıyı TSH reseptör antikorları doğrular.
- Ötiroid otoimmünite – normal TSH ve serbest T4 ile birlikte pozitif bir antikor; sık görülür ve aşikâr hipotiroidiye ilerlemenin yıllık riskini kabaca %2’ye çıkarır, TSH da hafifçe yükseldiğinde bu oran yılda yaklaşık %4’e tırmanır.
- Diğer otoimmün hastalıklar – tip 1 diyabet, çölyak hastalığı, pernisiyöz anemi ve lupus, anti-TPO pozitifliğiyle bir arada görülme eğilimindedir.
- Bunun dışında sağlıklı kişilerde düşük düzeyli pozitiflik – yaşla birlikte daha sık görülür ve herhangi bir tiroid hastalığı olmadan da bulunabilir.
Anti-TPO hiçbir zaman acil bir test değildir. İstisna gebeliktir: pozitif bir sonuç düşük ve doğum sonrası tiroidit riskini artırır ve daha yakından izlemeyi gerektirir.
Anti-TPO neden düşük olur
Düşük ya da negatif bir anti-TPO, normal ve güven verici sonuçtur – “çok az” otoantikora sahip olamazsınız, dolayısıyla endişelenilecek bir düşük değer yoktur. Bu, yalnızca tiroid otoimmünitesinin bulunmadığı anlamına gelir ve tedavi hiçbir zaman değeri “düşürmeyi” amaçlamaz.
İnceliği şudur: negatif bir sonuç, otoimmün tiroid hastalığını tümüyle dışlamaz – Hashimoto’lu kişilerin yaklaşık %5’inde ölçülebilir antikor bulunmaz (seronegatif hastalık). Tiroid işlevi belirgin biçimde anormal ama anti-TPO negatifse, hekimler bazen anti-TPO negatifken pozitif olabilen anti-tiroglobulin antikorlarına bakabilir ya da otoimmün olmayan bir neden arayabilir.
Birlikte bakılacak testler
Anti-TPO, tiroid paneli ve birkaç çapraz kontrolle birlikte değerlendirilir:
- TSH – tiroid işlevinin ilk sıradaki testi; otoimmünitenin tiroidin az ya da fazla çalışmasına dönüşüp dönüşmediğini gösterir.
- Serbest T4 ve serbest T3 – tiroid hormonları; hipotiroidide düşük, tirotoksikozda yüksektir.
- Anti-tiroglobulin antikorları – ikinci otoimmün antikor; antikor-negatif Hashimoto olgularının bir kısmını yakalar.
- TSH reseptör antikorları – tiroid fazla çalıştığında Graves hastalığını ayırt eder.
- Tiroglobulin – antikorların bozduğu, tiroid kanseri takibine yönelik bir belirteç; kalsitonin ise otoimmüniteye değil, nodül incelemesine aittir.
- Ferritin ve D vitamini – otoimmün tiroid hastalığında sıklıkla düşüktür ve aynı yorgunluk ve saç dökülmesi belirtilerini paylaşır.
- Glukoz – tip 1 diyabet otoimmün tiroid hastalığıyla bir arada görüldüğü için kontrol edilir.
Anormal bir sonuçta ne yapmalı
- Kendi kendinizi tedavi etmeyin, ilaç almaya başlamayın. Tek başına pozitif bir antikor bir reçete değildir; yalnızca anti-TPO’ya dayanılarak hiçbir tiroid ilacı ya da takviye başlanmaz.
- Tiroid işleviyle birlikte değerlendirin. Antikor nedenini açıklar; bir şeyin tedavi edilmesi gerekip gerekmediğine ise TSH ve serbest T4 karar verir – ikisini birlikte isteyin.
- TSH anormalse, aile hekiminiz hipotiroidiyi tiroid hormonu ile tedavi eder ya da fazla çalışmayı bir endokrinoloğa yönlendirir; tedaviyi izlemek için titre yeniden kontrol edilmez.
- İşlev normal ama antikor pozitifse, düzenli TSH izlemi bekleyin – yılda bir, belirtiler varsa daha erken – çünkü ilerleme yavaş ve aşamalıdır.
- Hamileyseniz ya da hamile kalmayı planlıyorsanız, doktorunuza söyleyin: American Thyroid Association, pozitif anti-TPO’yu doğum sonrası tiroiditle ilişkilendirir ve gebeliğin doğrulandığı anda ve gebeliğin ortasına dek dört haftada bir TSH kontrolü önerir.
- Önce aile hekiminize ya da birinci basamak hekiminize başvurun; tiroid panelini ve gereken tüm sevkleri onlar düzenler.
Mini SSS
Pozitif bir anti-TPO sonucu ne anlama gelir?
Bağışıklık sisteminizin tiroidinize karşı antikor ürettiği anlamına gelir – bu, otoimmün tiroid hastalığının, çoğunlukla Hashimoto ve sıklıkla Graves hastalığının en belirgin işaretidir. Nedeni gösterir; bezin az mı yoksa fazla mı çalıştığını değil – bunu TSH ve serbest T4 gösterir.
Tiroid işlevi normalken anti-TPO pozitif olabilir mi?
Evet ve bu sık görülür – normal bir TSH ile birlikte pozitif bir antikor; buna ötiroid otoimmünite denir. İleride hipotiroidi gelişme olasılığını artırır – yılda kabaca %2’ye, TSH da yükselmeye başladığında %4’e doğru – bu nedenle TSH zaman içinde izlenir.
Normal bir anti-TPO düzeyi nedir?
Tek bir değer yoktur: negatif genellikle laboratuvarın eşik değerinin altı anlamına gelir; yönteme bağlı olarak çoğunlukla 9–35 IU/mL’nin altında. Daha yüksek bir titre daha ağır bir hastalık demek değildir ve yöntemler farklılık gösterdiğinden, sonucunuzu kendi laboratuvar raporunuzdaki aralığa göre değerlendirin.
Gebelikte anti-TPO kontrol edilmeli mi?
Tiroid işlevi anormal olduğunda ya da kişisel veya ailesel tiroid ya da otoimmün hastalık öyküsü bulunduğunda kontrol edilir. Pozitif bir sonuç düşük ve doğum sonrası tiroidit riskini artırır; bu nedenle ATA, gebeliğin doğrulandığı anda ve gebeliğin ortasına dek dört haftada bir TSH kontrolü önerir.
Anti-TPO antikorları düşürülebilir mi ya da kaybolur mu?
Düzeyler zamanla ya da hastalık tedavi edildikçe düşebilir ve selenyum bazı kişilerde bunları bir miktar azaltabilir; ancak antikorun kendisini tedavi etmenin kanıtlanmış bir yararı yoktur. Tedavi, sıfıra ulaşmaya değil, normal tiroid hormonu düzeylerine odaklanır.
