Syst\u00e8me d\u2019Aide \u00e0 la D\u00e9cision Clinique (CDSS)
Assistant intelligent pour le m\u00e9decin : structuration du tableau clinique, g\u00e9n\u00e9ration d\u2019hypoth\u00e8ses diagnostiques, formulation de listes de v\u00e9rification pour le recueil d\u2019anamn\u00e8se et identification des facteurs de risque.
Attention : le syst\u00e8me est un outil auxiliaire (Second Avis). La v\u00e9rification finale du diagnostic et le choix de la strat\u00e9gie th\u00e9rapeutique sont la pr\u00e9rogative exclusive du m\u00e9decin traitant.
Avantages de l\u2019Impl\u00e9mentation
Optimisation du Temps de Consultation
La pr\u00e9paration automatique d\u2019un r\u00e9sum\u00e9 structur\u00e9 et d\u2019un plan d\u2019examen permet au m\u00e9decin de se concentrer sur le patient, et non sur la documentation.
Standardisation des Protocoles
Garantie d\u2019un standard unifi\u00e9 pour la tenue de la documentation m\u00e9dicale et les formulations diagnostiques dans tout le r\u00e9seau de cliniques.
R\u00e9duction des Erreurs Diagnostiques
Le syst\u00e8me \u00ab met en \u00e9vidence \u00bb les connexions non \u00e9videntes et les pathologies rares, minimisant le risque de passer \u00e0 c\u00f4t\u00e9 de sympt\u00f4mes importants.
Principes de G\u00e9n\u00e9ration S\u00e9curis\u00e9e
Les algorithmes sont configur\u00e9s pour formuler des jugements probabilistes, excluant les affirmations cat\u00e9goriques. Structure de la r\u00e9ponse CDSS :
- Hypoth\u00e8ses Diagnostiques : liste class\u00e9e de pathologies probables.
- Anamn\u00e8se (Liste de V\u00e9rification) : liste de questions pour clarifier le tableau clinique.
- Plan d\u2019Examen : recommandations pour les diagnostics de laboratoire et instrumentaux.
- Signaux d\u2019Alerte : marqueurs de conditions n\u00e9cessitant une r\u00e9ponse d\u2019urgence.
En savoir plus sur la s\u00e9curit\u00e9 des donn\u00e9es : /b2b/security/.
Exemple de Fonctionnement du Syst\u00e8me
D\u00e9monstration de la g\u00e9n\u00e9ration d\u2019un r\u00e9sum\u00e9 clinique et d\u2019un plan d\u2019action (profil : m\u00e9decin) sur des donn\u00e9es anonymis\u00e9es.
Donn\u00e9es d\u2019Entr\u00e9e
PROFIL DU PATIENT
Sexe : Masculin
\u00c2ge : 42 ans
Plaintes : Fatigue rapide, lourdeur apr\u00e8s les repas, mauvais sommeil, exc\u00e8s de poids abdominal.
H\u00c9MOGRAMME COMPLET
H\u00e9moglobine (HGB) : 148 g/L (Norme : 130 \u2013 160)
\u00c9rythrocytes (RBC) : 5,1 x10^12/L (Norme : 4,0 \u2013 5,5)
H\u00e9matocrite (HCT) : 44 % (Norme : 39 \u2013 49)
Plaquettes (PLT) : 240 x10^9/L (Norme : 180 \u2013 320)
Leucocytes (WBC) : 7,2 x10^9/L (Norme : 4,0 \u2013 9,0)
VS : 8 mm/h (Norme : 2 \u2013 15)
\u00c9osinophiles : 6,5 % (Norme : 1 \u2013 5)
ANALYSE BIOCHIMIQUE
Glyc\u00e9mie (\u00e0 jeun) : 6,1 mmol/L (Norme : 3,3 \u2013 5,9)
Insuline : 14,5 mcUI/mL (Norme : 2,6 \u2013 10,0)
H\u00e9moglobine Glyqu\u00e9e : 5,8 % (Norme : < 6,0)
Prot\u00e9ines Totales : 72 g/L (Norme : 66 \u2013 87)
Bilirubine Totale : 15,0 \u00b5mol/L (Norme : 3,4 \u2013 17,1)
ALAT : 35 U/L (Norme : < 41)
ASAT : 28 U/L (Norme : < 40)
Cholest\u00e9rol Total : 6,8 mmol/L (Norme : < 5,2)
LDL (Mauvais Cholest\u00e9rol) : 4,2 mmol/L (Norme : < 3,0)
HDL (Bon Cholest\u00e9rol) : 0,9 mmol/L (Norme : > 1,0)
Triglyc\u00e9rides : 2,1 mmol/L (Norme : < 1,7)
Acide Urique : 410 \u00b5mol/L (Norme : 202 \u2013 416)
Ferritine : 35 \u00b5g/L (Norme : 30 \u2013 400)
Homocyst\u00e9ine : 14 \u00b5mol/L (Norme : 5 \u2013 12)
HORMONES ET VITAMINES
TSH (Hormone Thyro\u00efdienne) : 2,1 mUI/L (Norme : 0,4 \u2013 4,0)
Vitamine D (25-OH) : 19 ng/mL (Norme : 30 \u2013 100)R\u00e9sultat (Profil : M\u00e9decin)
R\u00c9SUM\u00c9 CLINIQUE
Patient : Homme, 42 ans.
Syndromes principaux : Syndrome m\u00e9tabolique, syndrome asth\u00e9nique, dyslipid\u00e9mie, carence en Vitamine D.
1. R\u00e9sum\u00e9 de l\u2019\u00c9tat Actuel
Le tableau clinique et les donn\u00e9es biologiques correspondent aux crit\u00e8res du syndrome m\u00e9tabolique.
Identifi\u00e9 :
\u2014 Hyperglyce\u0301mie mode\u0301re\u0301e a\u0300 jeun (Glyc\u00e9mie 6,1 mmol/L) sur fond d\u2019hyperinsulin\u00e9mie (14,5 mcUI/mL). Indice HOMA-IR calcul\u00e9 \u2248 3,9 (norme < 2,7), confirmant une insulinor\u00e9sistance prononc\u00e9e.
\u2014 Dyslipid\u00e9mie ath\u00e9rog\u00e8ne : CT \u00e9lev\u00e9 (6,8), LDL (4,2), TG (2,1) avec HDL abaiss\u00e9 (0,9).
\u2014 Hyperhomocyst\u00e9in\u00e9mie (14 \u00b5mol/L) comme facteur de risque CV suppl\u00e9mentaire.
\u2014 Carence en Vitamine D (19 ng/mL).
\u2014 \u00c9osinophilie l\u00e9g\u00e8re (6,5 %).
2. Anamn\u00e8se (\u00c0 Clarifier avec le Patient)
Pour v\u00e9rifier les risques et l\u2019\u00e9tiologie, il est n\u00e9cessaire de clarifier :
\u2014 H\u00e9r\u00e9dit\u00e9 : Diab\u00e8te de type 2, MCV pr\u00e9coce (infarctus/AVC avant 55 ans) chez les parents au premier degr\u00e9.
\u2014 Pression art\u00e9rielle : Pr\u00e9sence d\u2019\u00e9pisodes d\u2019HTA (pour v\u00e9rifier les crit\u00e8res du syndrome m\u00e9tabolique).
\u2014 Habitudes alimentaires : Consommation de glucides simples, alcool, fr\u00e9quence des repas (grignotage).
\u2014 Sommeil : Pr\u00e9sence de ronflements ou d\u2019\u00e9pisodes d\u2019apn\u00e9e (SAOS), vu les plaintes de mauvais sommeil, fatigue et ob\u00e9sit\u00e9 abdominale.
\u2014 Antécédents allergiques : Pr\u00e9sence de r\u00e9actions allergiques (dans le contexte de l\u2019\u00e9osinophilie).
3. Signaux d\u2019Alerte (\u00c0 Exclure)
\u2014 MCV : Exclure la cardiopathie isch\u00e9mique (angor), vu le bilan lipidique \u00e9lev\u00e9 et l\u2019homocyst\u00e9ine.
\u2014 SAOS (Syndrome d\u2019Apn\u00e9e Obstructive du Sommeil) : Haute probabilit\u00e9 avec la combinaison ob\u00e9sit\u00e9, mauvais sommeil et somnolence diurne.
\u2014 NAFLD : Exclure la st\u00e9atoh\u00e9patite (malgr\u00e9 des transaminases normales, le risque de st\u00e9atose est \u00e9lev\u00e9).
4. Plan d\u2019Examen (Proposition)
Diagnostic Biologique :
\u2014 Vitamines B9 (acide folique) et B12 (pour clarifier la gen\u00e8se de l\u2019hyperhomocyst\u00e9in\u00e9mie).
\u2014 IgE totales + examen parasitologique des selles (diagnostic diff\u00e9rentiel de l\u2019\u00e9osinophilie : parasitose vs allergie).
Diagnostic Instrumental :
\u2014 \u00c9chographie abdominale (\u00e9valuation des signes de st\u00e9atose h\u00e9patique).
\u2014 Surveillance de la PA (carnet ou MAPA).
\u2014 ECG (d\u00e9pistage).
5. Objectifs Th\u00e9rapeutiques Potentiels
\u2014 Correction de l\u2019insulinor\u00e9sistance : Modification du mode de vie (r\u00e9gime \u00e0 faible IG, activit\u00e9 physique), envisager la prescription de Metformine (si indiqu\u00e9e et sans contre-indication).
\u2014 Traitement hypolipid\u00e9miant : \u00c9valuation par l\u2019\u00e9chelle SCORE2. Envisager une statinoth\u00e9rapie ou des fibrates (en cas de pr\u00e9dominance des TG), ou correction par r\u00e9gime + Om\u00e9ga-3 en premi\u00e8re intention.
\u2014 Correction des carences :
\u2022 Vitamine D (dose de charge puis dose d\u2019entretien).
\u2022 Vitamines B (pour r\u00e9duire l\u2019homocyst\u00e9ine).Documentation Technique : /b2b/api/.
Int\u00e9gration
La transmission des donn\u00e9es cliniques (plaintes, anamn\u00e8se, r\u00e9sultats d\u2019analyses) s\u2019effectue via une API s\u00e9curis\u00e9e. Le syst\u00e8me prend en charge le traitement asynchrone des requ\u00eates (202 Accepted) avec garantie d\u2019idempotence.
Lancement du Pilote
Pr\u00eat \u00e0 impl\u00e9menter un syst\u00e8me d\u2019aide \u00e0 la d\u00e9cision clinique dans votre clinique ? Envoyez une demande pour discuter des d\u00e9tails de l\u2019int\u00e9gration et de la personnalisation selon vos r\u00e8glements.