تحليل البول مجموعة من الفحوص تُجرى على عيّنة من البول لتقييم الكلى والمسالك البولية، وقد تكشف علامات على حالات مرضية في مواضع أخرى من الجسم، مثل السكري. وهو يفحص ثلاثة أمور: كيف يبدو البول وما مدى تركيزه، وشريط كاشف كيميائي للموادّ مثل البروتين والدم والسكر، ومنظر مجهري للخلايا والبلورات والأسطوانات التي يحتويها.
ماذا يقيس تحليل البول
البول ناتج الكلى، لذا تعكس محتوياته كيف تُرشّح الكلى وما الذي يمرّ عبر المسالك البولية. ويقرأ تحليل البول ذلك في ثلاث طبقات. الطبقة الفيزيائية تلاحظ اللون والتركيز. والشريط الكاشف الكيميائي يكشف البروتين والألبومين (مؤشّر على إجهاد الكلى)، والدم، والجلوكوز (دليل محتمل على السكري)، والكيتونات، والنتريت وإستراز الكريات البيضاء (مؤشّران على العدوى). أمّا الطبقة المجهرية فتحدّد كريات الدم الحمراء والبيضاء، والبكتيريا، والبلورات التي قد تكوّن الحصى، والأسطوانات — وهي قوالب دقيقة تتشكّل داخل أنابيب الكلى وتدلّ على أنّ المشكلة في الكلية نفسها. ولا تكفي نتيجة واحدة للتشخيص؛ فالصورة تتكوّن من الجمع بينها ومن متابعة أيّ شيء غير طبيعي مع الوقت.
ما الفحوص التي يشملها
- تحليل البول — الفحص الأساسي لعيّنة واحدة بالشريط الكاشف والمجهر.
- بروتين البول على مدى 24 ساعة — يقيس إجمالي البروتين المفقود خلال يوم كامل عندما يرصده الشريط الكاشف.
- البيلة الألبومينية الزهيدة (ACR) — تكشف كميات ضئيلة من الألبومين، وهي أبكر علامة على تلف الكلى في السكري وارتفاع ضغط الدم.
- زرع البول — يُنمّي البكتيريا ويحدّدها لتأكيد عدوى المسالك البولية وتوجيه العلاج بالمضادّات الحيوية.
- الأسمولالية البولية — تقيس مدى تركيز البول، وتُستخدم لتقييم الترطيب وكيفية تعامل الكلى مع الماء.
- تصفية الكرياتينين — تجمع بين عيّنة بول وقياس الكرياتينين في الدم لتقدير معدّل الترشيح في الكلى.
تُعطى النتائج غالباً بوحدة mg/dL أو mmol/L؛ ويساعدك محوّل الوحدات على مطابقة تقريرك مع النطاق المرجعي.
متى يطلبه الأطباء
تحليل البول من أكثر الفحوص شيوعاً في الطبّ:
- الفحوص الدورية ومتابعة الحمل، بوصفه فحصاً واسعاً ومنخفض التكلفة لصحّة الكلى والمسالك البولية.
- الاشتباه في عدوى المسالك البولية — مع أعراض مثل حرقة التبوّل وكثرته والحاجة المُلِحّة إليه أو ألم الخاصرة — وغالباً مع إجراء زرع للبول إذا رُجِّح وجود العدوى.
- متابعة السكري وارتفاع ضغط الدم، حيث يكشف فحص الألبومين السنوي تلف الكلى مبكّراً.
- تقصّي الدم المرئي أو الذي يكشفه الشريط الكاشف، أو التورّم، أو التعب غير المبرَّر الذي قد يشير إلى الكلى.
- قبل الجراحة أو عند بدء أدوية معيّنة تؤثّر في الكلى.
كيف تستعدّ
معظم فحوص البول لا تتطلّب صياماً. ويُفضَّل، متى أمكن، أخذ عيّنة أول الصباح لأنّها الأكثر تركيزاً، ما يسهّل كشف البروتين وغيره من العلامات. وطريقة جمع العيّنة أهمّ من النظام الغذائي: فعيّنة تُؤخذ من منتصف التبوّل بعد التنظيف — بالتنظيف أولاً ثم التقاط منتصف التدفّق — تمنع خلايا الجلد والبكتيريا من تعكير النتيجة، وهو أمر مهمّ بوجه خاصّ لزرع البول. واذكر وجود الدورة الشهرية، لأنّ الدم قد يدخل العيّنة، وأيّ تمرين بدني شاقّ حديث، إذ قد يرفع البروتين مؤقتاً. وبعض الأطعمة والأصباغ والأدوية (ومنها الشمندر وأدوية معيّنة) قد تغيّر لون البول أو قراءات الشريط الكاشف، لذا أخبر المختبر بما تتناوله.
كيف تقرأ النتائج مجتمعةً
تُفسَّر النتائج كنمط متكامل، لا كلّ نتيجة على حدة.
- نمط العدوى: إيجابية النتريت وإستراز الكريات البيضاء، مع وجود كريات بيضاء وبكتيريا تحت المجهر، تشير إلى عدوى في المسالك البولية — يؤكّدها زرع البول ويطابقها مع المضادّ الحيوي المناسب.
- نمط إجهاد الكلى: استمرار البروتين أو الألبومين، خاصّةً مع وجود أسطوانات أو دم دون عدوى، يرجّح أنّ مُرشِّح الكلى متأثّر، ويستدعي قياس نسبة الألبومين إلى الكرياتينين وتحاليل دم.
- غالباً ما يكون شذوذ الشريط الكاشف العابر حميداً. فأثرٌ ضئيل من البروتين أو الدم بعد التمارين أو الحمّى أو الجفاف يزول عادةً في عيّنة مُعادة تُؤخذ وأنت بصحّة جيّدة — ولهذا نادراً ما يُتّخذ قرار بناءً على نتيجة واحدة وحدها.
متى تُعيد الفحص
يعتمد ذلك على النتيجة. فالتغيّر الطفيف المعزول في الشريط الكاشف يُعاد فحصه مرّة واحدة عادةً، غالباً في عيّنة أول الصباح، للتأكّد ممّا إذا كان مستمرّاً. وفي السكري وارتفاع ضغط الدم، تُقاس نسبة الألبومين إلى الكرياتينين مرّة في السنة عادةً لاكتشاف تلف الكلى مبكّراً. ولا يُعاد زرع البول روتينياً بعد علاج عدوى المسالك البولية بنجاح، إلّا إذا استمرّت الأعراض أو عادت. أمّا استمرار البروتين أو الدم أو تراجع معدّل الترشيح فيُتابَع وفق جدول يحدّده طبيبك، إلى جانب تحاليل دم الكلى. وكما هو الحال دائماً، فإنّ الفاصل بين الفحوص أمر يُتّفق عليه مع الطبيب الذي طلب الفحص.
